Специфичным клиническим симптомом для ГЭРБ является слюнотечение как следствие ваготонии, характерной для большинства пациентов с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Возможно, гиперсаливация при ГЭРБ представляет собой защитную компенсаторную реакцию организма, направленную на нейтрализацию кислого рефлюктанта. Возникающая рефлекторно гиперсаливация может достигать большой скорости, обильно заполняя слюной всю ротовую полость.
Специфические стоматологические симптомы ГЭРБ(жжение языка, щек, нарушение вкусовых ощущений, поражение твердых тканей зубов – истончение и эрозии эмали зубов, кариес, пародонтит, гранулема) выделены отдельной группой среди внепищеводных клинических проявлений ГЭРБ.
При болезнях ЖКТ наиболее полно изучено состояние языка. При ГЭРБ язык, как правило, обложен плотным налетом, который может покрывать всю спинку языка или преимущественно его задние отделы, цвет налета чаще серовато-белый. При двойном рефлюксе (гастроэзофагеальном и дуоденогастральном) налет на языке становится желтоватым, коричневатым, появляется горечь во рту. Язык может быть несколько отечен, при осмотре на кончике, боковых поверхностях языка могут обнаруживаться отпечатки зубов. Можно наблюдать изменения в сосочковом аппарате языка – гиперпластический глоссит, при котором сосочки языка хорошо выражены.
Тактика врача-стоматолога. Пациента с распространенным кариесом при наличии у него периодически возникающей изжоги, которую он купирует самостоятельно, следует направить на консультацию к гастроэнтерологу или терапевту. При наличии у пациента в анамнезе диагноза ГЭРБ и продолжающихся симптомах целесообразно рекомендовать повторно обратиться к гастроэнтерологу, терапевту или пройти рекомендованный ими курс лечения.
Стоматолог должен знать, что лекарственная терапия ГЭРБ, может сопровождаться появлением таких побочных эффектов, как сухость во рту и изменение вкусовых ощущений. При приеме омепразола возможно развитие стоматита, а новый регулятор моторной функции ЖКТ ганатон (итоприда гидрохлорид) вызывает повышенное слюноотделение.