Лабораторная диагностика.При атрофическом гастрите возможна В12- и железодефицитная анемия. В12-дефицитная анемия диагностируется при наличии мегалобластного типа кроветворения по данным миелограммы. Железодефицитная анемия при хроническом атрофическом гастрите возникает при увеличении потребности в железе (кровопотери) по какой-либо причине.
Рентгенологическая диагностика.Рентгенологический метод в большинстве случаев не информативен, т.к. гастрит – это морфологический диагноз. Только при болезни Менетрие рентгенологические данные представляются более убедительными.
Эндоскопическая диагностика. Эндоскопическое исследование позволяет уточнить локализацию и характер изменений слизистой оболочки желудка.
Хронический хеликобактерный гастрит (син.: поверхностный). Поверхностный гастрит самая ранняя стадия хронического гастрита. Эндоскопическая картина представлена гиперемией и отёком слизистой оболочки желудка, отмечается увеличение слизеобразования, складки желудка увеличены, но расправляются воздухом. Чаще поражается антральный отдел, но может отмечаться воспаление и других отделов.
Для оценки обсеменения Н.pylori, воспаления, атрофии и кишечной метаплазии используют специальную визуально-аналоговую шкалу, предложенную Л.И. Аруином (1997). В соответствии с этой шкалой достаточно найти Н.pylori хотя бы в одном биоптате для постановки гистологического диагноза «ассоциированного с Н.pylori гастрита».
Инфильтрация слизистой оболочки нейтрофилами – основной показатель активности хронического гастрита. Лейкоцитарная инфильтрация коррелирует со степенью инфильтрации Н.pylori. Наличие 1–2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.
Атрофический гастрит эндоскопически диагностируется на основании выявления истончённой слизистой оболочки, приобретающей бледно-сероватый цвет, выраженного сосудистого рисунка, уменьшения размеров складок. При аутоиммунном гастрите поражается дно и тело желудка, при банальном идиопатическом гастрите – антральный отдел и весь желудок. При оценке атрофии считают, что если в поле зрения большого увеличения видно менее 3-4 поперечно срезанных желёз, следует диагностировать атрофию.
Большое значение при эндоскопии имеет оценка метаплазии (по степени выраженности и по типу) и особенно её протяжённость. Кишечная метаплазия характеризуется появлением каёмчатых цилиндрических, муцинпродуцирующих бокаловидных клеток и клеток с эозинофильной зернистостью (клетки Панета), свойственных кишечному эпителию, имеет вид белесоватых пятен.