Классификация заболеваний пищевода (Н.Г. Зернов с соавторами, 1988)
1. Пороки развития.
· Врожденная атрезия пищевода
· Врожденные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальный свищи.
· Врожденный стеноз пищевода.
· Врожденная мембранная диафрагма пищевода.
· Врожденный короткий пищевод.
· Врожденные эзофагеальные кисты.
· Аномалии сосудов.
· Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (деструктуризация нижнего пищеводного сфинктера).
· Дивертикулы пищевода.
2. Приобретённые заболевания.
· Травматические повреждения пищевода.
· Инородные тела.
· Ожоги пищевода.
· Эзофагиты.
· Опухоли пищевода.
· Пептическая язва.
· Варикозное расширение вен
· Нарушения моторики пищевода
Ø Халазия кардии
Ø Ахалазия кардии (фаринго-эзофагеальная, кардиальная).
Ø Гипермоторная дискинезия (син.: диффузный эзофагоспазм, идиопатическая гиперкинетическая дискинезия пищевода).
Ø Гипомоторные дискинезии.
3. Поражение пищевода при соматических заболеваниях, состояниях
· Системная склеродермия
· Беременность
Дивертикул пищевода – выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом. Выделяют истинные, содержащие все слои пищеводной стенки, и ложные дивертикулы, когда через дефект мышечного слоя выпячивается только слизистая оболочка. Дивертикулы бывают врожденными и приобретёнными, пульсионными (выбухание стенки пищевода в ослабленных местах) и тракционными (соединительно-тканные сращения стенки пищевода с окружающими тканями). Наличие у пациента дивертикула Ценкера или дивертикула пищевода другой локализации является причиной неприятного запаха изо рта, обусловленного недостаточным клиренсом пищевода и задержкой пищи в дивертикуле.
Дивертикул Ценкера локализуются на задней стенке глотки и пищевода, характеризуется пищеводной дисфагией и регургитацией. Достоверность диагноза подтверждается рентгеновским исследованием пищевода с барием. Эндоскопическое исследование менее информативно и даже представляет опасность.
Дивертикулы в средней части пищевода. На долю дивертикулов этой локализации приходится 70-80% всех дивертикулов пищевода. Дивертикулы диаметром до 2 см обычно не сопровождаются субъективными симптомами, но, осложняясь дивертикулитом, проявляются периодическими болями за грудиной, в эпигастральной области, спине (псевдостенокардией), дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом. Диагностируются на основании клинических проявлений и рентгенологического исследования. Местное лечение заключается в дренаже и промываниях пищевода и дивертикула теплой водой. Все пороки развития, дающие выраженные клинические проявления, как правило, требуют хирургического лечения.
Самым распространенным заболеванием пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.