Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
- Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
- Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
- Отключенный желчный пузырь.
- Наличие холецистита и/или холангита.
- Сочетание с холедохолитиазом.
- Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
- Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
- Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
- Наличие билиарного панкреатита.
- Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
- Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря).
В практической деятельности удобно пользоваться международными рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения, которые представлены в таблице 11.
Таблица 11.