К развитию ХПН может привести целый ряд заболеваний и состояний:
■ Хронические двусторонние заболевания почек (у 10% больных анамнез заболевания почек отсутствует).
■ Гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная гипертензия.
■ Стеноз почечной артерии.
■ Хронический гломерулонефрит.
■ Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
■ Хронический пиелонефрит.
■ Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера.
■ Геморрагический васкулит.
■ Диабетическая нефропатия.
■ Амилоидоз почек.
■ Подагрическая нефропатия.
■ Врождённые заболевания почек, в том числе поликистоз почек, гипоплазия почек, синдром Альпорта, синдром Фанкони.
■ Миеломная болезнь.
■ Длительная обструкция мочевыводящих путей.
■ Мочекаменная болезнь.
■ Гидронефроз.
К факторам, ускоряющим прогрессирование ХПН, относятся: артериальная гипертензия, высокая протеинурия, диета с большим содержанием белка, фосфора, гиперпаратиреоз, беременность. Беременность при ХПН противопоказана.
Ухудшение состояния может быть спровоцировано интеркуррентной инфекцией, травмой, обезвоживанием, кровопотерей, развитием гиповолемического шока, применением ЛС, усиливающих эфферентную вазоконстрикцию (например, блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда).
Следует также воздерживаться от применения нефротоксичных препаратов, особенно йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и НПВП, исключить воздействие аллергенов.
При ХПН нарушаются все функции почек, к которым относятся: