Сахарный диабет II типа

Определение. Сахарный диабет II типа — синдром гипергликемии — хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё. СД II типа составляет 80% всех случаев СД.

В МКБ-10 соответствует рубрике Е11 – Инсулинонезависимый сахарный диабет. С 1999 г. ВОЗ утвердила новую классификацию нарушений гликемии, термин «инсулинонезависимый сахарный диабет» заменён на «сахарный диабет II типа». СД II типа — наиболее частая форма СД (90–98% всех случаев).

Эпидемиология. СД II типа может развиться в любом возрасте, преимущественно после 35–40 лет. Распространённость СД II типа чрезвычайно велика и составляет 5–7%. В РФ зарегистрировано около 8 млн больных СД II типа (2003 г.). Заболеваемость удваивается в среднем каждые 15–20 лет.

Этиология. К факторам риска развития СД II типа относятся:

• отягощённая наследственность по СД II типа (наличие в семейном анамнезе СД II типа, в том числе вследствие дефекта генов глицерол-3-фосфат дегидрогеназы-2, глюкокиназы, рецепторов глюкагона и инсулина и др.);
• гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе;
• абдоминальное ожирение;
• артериальная гипертензия;
• гестационный СД в анамнезе;
• рождение ребенка весом более 4,5 кг;
• повышенная концентрации в крови триглицеридов, дислипидемия и снижение концентрации холестерина ЛПВП;
• возраст старше 65 лет;
• риск развития СД II типа в 2–3 раза выше у женщин с синдромом поликистозных яичников.

СД II типа чаще развивается у женщин. Ожирение различной степени выраженности отмечается у 80-90% пациентов. Риск возникновения СД II типа в 2-3,5 раза выше среди людей, имеющих одного родителя, страдающего диабетом, и в 2,5-6 раз выше среди тех, у кого оба родителя страдают СД.