Определение.
Гипогликемия – синдром, характеризующийся признаками активации симпатической нервной системы или дисфункцией ЦНС, которые обусловлены низким уровнем глюкозы в плазме.
Уровень сахара крови ниже 3 ммоль/л считается пониженным, т.е. является признаком гипогликемии, даже при отсутствии ее симптомов.
Классификация. Выделяют три степени тяжести гипогликемии: легкую, средней тяжести, тяжелую.
Легкая гипогликемия проявляется следующими признаками (симптомами): потливостью, резким повышением аппетита (“волчий голод”), сердцебиением, онемением губ и кончика языка, ослабление концентрации внимания. Может появиться мышечная слабость - ощущение слабости в ногах (“ватные ноги”), и неустойчивое настроение (беспричинная агрессивность или подавленное настроение). При этом не обязательно должны присутствовать все симптомы гипогликемии, а обычно у каждого больного проявляется по преимуществу то или иное их сочетание.
При гипогликемии средней тяжести - к симптомам гипогликемии легкой степени добавляются следующие: дрожание тела, нарушение зрения (например, в виде мушек перед глазами). В большей степени затрудняется мышление, действия становятся неосмысленными, иногда “странными”, теряется ориентация.
Тяжелая гипогликемия проявляется потерей сознания, что иногда сопровождается также приступами судорог. Нормализация сахара крови ведет и к восстановлению сознания. Тяжелая гипогликемия редко развивается без каких-либо предвестников; ей обычно предшествуют симптомы легкой гипогликемии, например, в виде потливости, сердцебиения или головной боли, которые больным могут расцениваться как недомогание или простуда.
См. ниже «Гипогликемическая кома».
Гипогликемии легкой или среднейстепени тяжести не нарушают функцию мозга. Тяжелая гипогликемия может привести к таким остаточным явлениям как нарушение памяти или даже параличам, особенно, когда она возникает часто.
Лечение. Мероприятия по устранению гипогликемии следует начинать при появлении самых первых ее симптомов и в случае сомнения лучше сразу же проверить уровень сахара крови.
Лучшим методом лечения гипогликемии, является ее профилактика. Пациенту необходимо всегда иметь при себе обычный сахар, таблетки с глюкозой, другие средства (сок, карамель) в достаточном количестве (например, 6-8 кусков сахара).
Легкую форму гипогликемии устраняет прием 1-2 ХЕ (12-24 г углеводов) в виде сахара, глюкозы, хлеба или сладких фруктов. Когда гипогликемия вызвана слишком большим перерывом между инъекцией инсулина и приемом пищи, то предпочтительно немедленно приступить к еде, в первую очередь к гарниру, например, макаронным изделиям, рису или другим, содержащим углеводы гарнирам.
При гипогликемии средней тяжести рекомендуется принять 1-2 ХЕ быстро всасывающихся (“быстрых”) углеводов, например, виноградный сахар, сироп, колу, сахаросодержащий лимонад, и дополнительно 1-2 ХЕ хлеба, чтобы предотвратить развитие новой отсроченной гипогликемии.
Купирование тяжелых гипогликемий - см. «Гипогликемическая кома».
NB! К принципиально непригодным средствам для купирования гипогликемии относятся: диетические напитки (т.е. не содержащие сахара), диетические сладкие блюда (в которых также исключен сахар); пища, богатая белком и жиром (поэтому нецелесообразно также применять шоколад).