Проявления в полости рта (особенно со стороны тканей пародонта) нередко являются первыми признаками СД II типа. Врач – стоматолог должен рекомендовать пациенту исследовать уровень глюкозы и обратиться за консультацией к эндокринологу или терапевту.
Врач – стоматолог должен объяснить пациенту, что эффективность стоматологических манипуляций напрямую зависит от степени компенсации углеводного обмена, что определяется соблюдением пациентом диетических и лечебных рекомендаций эндокринолога.
Тщательно собранный анамнез и соблюдение пациентом рекомендаций эндокринолога является профилактикой развития гипогликемии во время стоматологического приема.
Следует помнить, что сахарный диабет является фактором риска развития ИБС и артериальной гипертензии, поэтому у пациента может быть повышено АД и возможно развитие приступа стенокардии.
Прием ряда лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении больных сахарным диабетом, может сопровождаться побочными эффектами со стороны органов и тканей полости рта. Так, применение ПСС (метформин, буформин) может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту.
При использовании ингибиторов АПФ для профилактики и лечения диабетической нефропатии и коррекции артериальной гипертензии наиболее серьезным осложнением является развитие ангионевротического отека лица, губ, языка. Среди других побочных эффектов у препаратов этой группы отмечаются сухость во рту, нарушение вкусовой чувствительности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, беназеприл, лизиноприл) стоматит (каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, спираприл), глоссит (эналаприл, моэксиприл, зофеноприл), гиперплазия десен (каптоприл), повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек (рамиприл).
В челюстно-лицевой хирургии следует учитывать, что длительный прием препаратов этой группы может в редких случаях привести к развитию лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) также могут вызывать развитие ангионевротического отека лица, губ, языка.
Длительный постоянный прием ацетилсалициловой кислоты может удлинять время кровотечения.
Коррекция дислипидемии также может сопровождаться развитием побочных эффектов со стороны органов и тканей полости рта. Чаще всего эти изменения могут наблюдаться при назначении аторвастатина (липримар, липитор, липтонорм, аторис, торвакард), к ним относятся сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, глоссит, хейлит, кровоточивость десен, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта. При использовании других препаратов этой группы могут отмечаться сухость во рту (ловастатин) и нарушение вкусовых ощущений (симвастатин).
Изменение вкуса и сухость во рту может сопровождать прием сибутрамина (меридиа) с целью лечения избыточной массы тела.