Сывороточное железо (нормальное содержание у мужчин 13 – 30 мкмоль/л, у женщин12 – 25 мкмоль/л) снижено при выраженной ЖДА до 1,8 – 5,4 мкмоль/л нетяжелой ЖДА до 7,2 – 10,8 мкмоль/л. Проведение этого исследования обязательно до начала терапии препаратами железа. Не следует определять этот показатель на фоне приёма препаратов железа или в первые 6 -7 дней перерыва в приёме препарата.
Общая железосвязывающая способность сыворотки отражает количество мкмоль Fe, которое может связать 1 литр сыворотки крови. При ЖДА общая железосвязывающая способность сыворотки составляет более 60 мкмоль/л.
Латентная связывающая способность сыворотки представляет собой разность между общей железосвязываюшей способностью сыворотки и сывороточным железом (в норме это составляет 25 – 48 мкмоль/л).
Коэффициент насыщения трансферрина представляет собой отношение сывороточного Fe к общей железосвязывающей способности сыворотки. Для ЖДА характерно снижение процента насыщения трансферрина железом - менее 25%.
Десфераловый тест определяется для оценки запасы Fe. Десферал - комплексон избирательно выводит из организма ион Fe с мочой после введения его в/мышечно в дозе 500 мг. В норме за сутки выводится 0,6 – 1,2 мг Fe. У пациентов с ЖДА количество Fe в моче значительно снижается.
Ферритин определяется для оценки запасов Fe. Для ЖДА характерно снижение концентрации ферритина менее 30 мкг/л.
После установления наличия анемии и степени её выраженности необходимо выяснить причину и источник кровотечения.
Для этого необходимо провести целый ряд исследований. К основным исследованиям относятся:
· эндоскопическое исследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия, возможно с биопсией);
· кал на скрытую кровь;
· гинекологическое мануальное и ультразвуковое исследование у женщин;
· исследование мочевыводящей системы (ОАМ, УЗИ почек, цистоскопия);
· рентгенологическое исследование органов грудной полости;
· исследование мокроты и промывных вод бронхов на гемосидерин, атипичные клетки и микобактерии туберкулеза.
При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозивно-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.
Таким образом, основными лабораторными критериями ЖДА являются:
· низкий цветовой показатель;
· гипохромия эритроцитов, микроцитоз;
· снижение уровня сывороточного железа;
· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки и снижение содержания ферритина в сыворотке.