При железодефицитной анемии слизистая оболочка бледная (или анемичная), сухая. Эпителий на спинке языка сглажен, ярко-красного цвета, в углах рта заеды. Язык, особенно кончик языка, очень чувствителен ко всем механическим и химическим раздражениям. Субъективно пациенты отмечают жжение и боль в языке, извращение вкусовых ощущений.
Продолжительный дефицит железа в организме может приводить и к изменениям в твердых тканях зубов - потере естественного блеска эмали, повышенной стертости и хрупкости зубов, множественному кариесу.
При апластической анемии периодически на бледной слизистой оболочке полости рта и на кожных покровах появляются кровоизлияния. Десна кровоточит. Под воздействием травмирующих факторов (острые края зубов, плохо отшлифованные пломбы, протезы) могут образовываться участки геморрагий, склонные к эрозированию и изъязвлению. Часто у пациентов наблюдается выраженная десквамация сосочков языка.
Клиническая картина в полости рта при В12-дефицитной анемии может быть выражена до появления общих симптомов болезни. Наиболее частой жалобой является жжение языка.
Слизистая оболочка полости рта бледно-желтого цвета с точечными кровоизлияниями, отмечается кровоточивость десен. Язык ярко-красного или малинового цвета, чистый, гладкий, блестящий, в последующем воспалительные явления стихают, нитевидные и грибовидные сосочки языка атрофируются, язык становится как бы «лакированным» (глоссит Hunter). При этом участки десквамации эпителия могут захватывать всю поверхность языка или располагаться в виде вкраплений, образуя дугообразные или втянутые красные полосы. Язык при пальпации дряблый, его поверхность покрыта глубокими складками, края в виде зазубрин.
Десквамация эпителия возникать и на других участках слизистой оболочки (губы, щеки, мягкое небо, небные дужки и др.), не наблюдается только на деснах. Слизистая оболочка полости рта становится тонкой, морщинистой, легко изъязвляющейся, чувствительной ко всем видам раздражения, болезненной. Красная кайма губ истончается. В углах рта возможны эрозии, трещины, мацерация, воспалительные участки на коже. Снижается выделение слюны, появляется сухость во рту и могут появиться расстройства глотания. У больных В12-дефицитной анемией нередко отмечается множественный кариес.
Тактика врача – стоматолога при анемиях.При наличии у пациента характерных проявлений анемического синдрома в полости рта, врач – стоматолог рекомендует пациенту провести исследование общего анализа крови и при наличии сниженных показателей гемоглобина и эритроцитов, обратиться к терапевту или гематологу.
По наличию характерных изменений в полости рта при дефиците витамина В12, врач – стоматолог может первым поставить диагноз В12-дефицитной анемии.
Лечение хронических заболеваний полости рта, сопровождающихся кровоточивостью (гингивит, пародонтит), является профилактикой формирования дефицита железа в организме пациента.
При проведении стоматологических манипуляций следует помнить о возможном замедлении процессов регенерации и снижении устойчивости к инфекциям, обусловленных дефицитом железа в организме.
Прием препаратов железа может сопровождаться развитием аллергических реакций, появлением зубной боли (сульфат железа).