Профилактика кровотечений из органов и тканей полости рта при стоматологических манипуляциях начинается с тщательного сбора анамнеза. Перед проведением плановых стоматологических манипуляций, при наличии указаний в анамнезе на повышенную кровоточивость, необходимо провести основные лабораторные тесты, используемые при подозрении на геморрагический диатез. При наличии изменений в лабораторных показателях целесообразна консультация гематолога.
Следует помнить, что повышенная кровоточивость у пациента может быть обусловлена приемом лекарственных препаратов - антиагреганты (клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин), НПВС, аторвастатин, холестерамин, сингуляр, антибиотики (карбенициллин, цефтриаксон, цефоперазон), тестостерон (омнадрен).
У пациентов с установленным диагнозом геморрагического диатеза стоматологические манипуляции необходимо проводить в условиях стационара.
Так, для профилактики кровотечений при стоматологических операциях у больных гемофилией проводится заместительная терапия в условиях стационара до - и во время проведения хирургических вмешательств. У больных гемофилией наиболее опасным периодом после удаления зуба являются 5-6-й дни после операции. Санацию полости рта по показаниям также целесообразно проводить под контролем гематолога, под прикрытием заместительной терапии в гематологическом стационаре. При болевом синдроме препаратами выбора являются парацетамол и трамадол. Препараты группы НПВС противопоказаны.
Санацию полости рта при болезни Верльгофа желательно тоже проводить в стационарных условиях, не вызывая травмы десны.
Лечение при местном кровотечение проводится по общим принципам: применяют тампонаду кровоточащих участков с помощью свежей плазмы или сывороткой, свежая дефибринированная кровь, раствор адреналина (1:1000), препараты, изготовленные из плазмы человека (сухой тромбин, гемостатическая губка).