(наказне провадження)
заводиться в день надходження заяви (справи)
Лицьовий бік
| 1.Дата надходження заяви "___" ___________ _____ р. | 3. Справа N 2-н -_______/_____ р. |
| 4. Перереєстровано в ____ р. за N _____/____ р. | |
| 2. Номер рядка звіту __________ | Перереєстровано в ____ р. за N ______/____ р. |
| 5. Заява (справа) надійшла (потрібне підкреслити): 5.1 уперше; 5.2 інше _________________________________ (указати, як саме) | 6.Учасники процесу 6.1Заявник Ім'я (найменування) __________________________ ___________________________________________ (місце проживання / місцезнаходження, номери засобів зв'язку) 6.2Боржник Ім'я (найменування) __________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ (місце проживання / місцезнаходження, номери засобів зв'язку) 6.3Заінтересовані особи ____________________ ___________________________________________ | |||||
| 7. Подано заяву про видачу судового наказу на вимогу(потрібне підкреслити): 7.1 яка ґрунтується на правочині, учиненому в письмовій формі; 7.2 про стягнення нарахованої, але не виплаченої працівникові суми заробітної плати; 7.3 про компенсацію витрат на проведення розшуку: 7.3.1 відповідача; 7.3.2 боржника; 7.3.3 дитини; 7.3.4 транспортних засобів боржника ________________________________________ (указати, яку саме) 7.4 інші на вимогу _________________________ _________________________________________ | ||||||
| 10. Судові витрати | Спла- чено добро- віль- но | При- суд- жено до стяг- нення | Під- лягає повер- нен- ню | Не спла- чено внас- лідок звіль- нення від спла- ти | ||
| 8. Суть заяви _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ | 10.1 судовий збір | |||||
| 10.2 витрати на інформаційно- технічне забезпечення розгляду справи | ||||||
| 10.3 інші витрати, пов'язані з розглядом справи | ||||||
| 11. Справу розглянуто"___" ____________ ___ р. 11.1 суддею________________________________ (прізвище судді) | ||||||
| 9. Заява (потрібне підкреслити): 9.1 відмовлено в прийнятті та постановлено про це ухвалу "___" _________ ____ р.: 9.1.1 у зв'язку із заявленням вимоги, не передбаченої статтею 96 ЦПК України; 9.1.2 із заяви і поданих документів убачається спір про право; 9.2 ухвалою від "____" ____________ _____ р. залишено без руху і надано термін до "___" _____________ ____ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 121 ЦПК України); 9.3 заяву ухвалою від "___" ____________ ____ р. повернуто заявнику. | ||||||
| 12. Результати розгляду справи (потрібне підкреслити): 12.1 видано судовий наказ; 12.2 передано до іншого суду; 12.3 інше __________________________________ |
Зворотний бік
| 13. Сума грошових коштів та вартість майна: 13.1 пред'явлена достягнення сума грошових коштів та вартість майна __________ грн.; 13.2 сумагрошових коштів та вартість майна, яка підлягає стягненню за судовим наказом __________ грн. | 14. Зміст наказу (резолютивна частина) ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ | |
| 15. Розглянуто з порушенням строків, установлених ЦПК України 14.1 так 14.2 ні. | ||
| 16. Дата 16.1 надіслання боржникові копії судового наказу "___" ____________ _____ р. 16.2 отримання боржником копії судового наказу "___" ____________ _____ р. | 17.Подано заяву про скасування судового наказу 17.1 від"___" ____________ _____ р. 17.1.1 справа N 2с-___________ 17.2скасовано судовий наказ "___" ____________ _____ р. | |
| 18. Дата набрання судовим наказом законної сили"___" ____________ _____ р. | 19.Звернення до виконання(зазначити дату та проведену дію): "___" ____________ _____ р. ________________________________________; "___" ____________ _____ р. ________________________________________; "___" ____________ _____ р. ________________________________________; | |
| 20. Дата прийняття канцелярією суду справи після її розгляду "___" ____________ _____ р. | ||
| 21.Справу передано до архіву суду: 21.1.Дата"___" ____________ _____ р. 21.2.Архівний номер ___________________ | ||
| 22.Інші відмітки ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
(додаток 11 у редакції наказу Державної судової
адміністрації України від 26.09.2007 р. N 100)
| Додаток 12 до пункту 3.3.1 Інструкції |