Фермент карбоангидраза участвует в синтезе угольной кислоты из СО2 и Н2О.
карбоангидраза
СО2 + Н2О ® Н2СО3 Угольная кислота диссоциирует на Н+ и НСО3 ¾.
При образовании Н+ происходит обмен в клетках проксимальных канальцев ионов водорода на ионы натрия, а вместе с ним Сl ¾ и Н2О. При действии диакарба эта реакция блокируется, т. е. не происходит образование Н+, а, следовательно, его обмен с внеклеточным Na+. Тем самым блокируется вход ионов натрия в клетку, а вместе с ним Сl ¾ и Н2О, что, в итоге, приводит к увеличению количества мочи.
Диакарб является довольно слабым диуретиком, но вместе с тем достаточно широко используется в педиатрической практике для лечения гидроцефалии, в неврологической практике для лечения эпилепсии, а в глазной – для лечения глаукомы.
Так как нереабсорбированный натрий покидает организм в виде NаНСО3¾, а ион НСО3¾ обеспечивает щелочной резерв организма, то при применении диакарба формируется ацидоз, на фоне которого активность этого препарата снижается. В этой связи диакарб следует назначать с перерывами в 2-3 дня. Кроме ацидоза диакарб вызывает также гипокалиемию.