Основними причинами декомпенсації кровообігу у хворих на ХЛС є:
- бронхіальна обструкція, яка обумовлює підвищення внутрішньосерцевого тиску і викликає екстраторакальне депонування крові з розвитком периферичних набряків (рефлекс Савіцького-Ейлера-Лільєстранда – вазоконстрикція дрібних гілок легеневої артерії та пре капілярів під впливом бронхіальної обструкції);
- підвищення гематокриту внаслідок компенсаторного еритроцитозу, гіперагрегація тромбоцитів, що в сукупності обумовлює порушення реологічних властивостей крові, мікротромбоутворення в судинах легень, підвищення легенево-артеріального опору;
- недостатня активність вазоділатуючих факторів (NO, простацикліну)
- порушення скоротливої функції серця внаслідок інфекційно-токсичного (в період загострення захворювання) та гіпоксичного ураження міокарду.
- Збільшення ХОК внаслідок подразнення хеморецепторів зниженим вмістом кисло роду, що веде до легеневої гіпертензії.
- Анатомічна редукція судинного русла.