Особенности детской шизофрении

Абулия у детей школьного возраста проявляется в выраженной форме. В этом случае ребенок становится вялым и апатичным, перестает проявлять присущую ему ранее активность, замыкается в себе, становится малодоступным и непонятным для окружающих. Склонность к продолжительному бездействию, нарастающая вялость, снижение психической активности, резкое падение трудоспособности - как бы хроническая усталость - является ранними характерными признаками шизофрении. Как правило, родители и педагоги расценивают абулию как проявления лени. В действительности же это не лень, а начало шизофренического процесса. Со временем снижение активности проявляется все более резко. Ребенок перестает исполнять свои обязанности, ничем не интересуется, бесцельно бродит по дому из угла в угол, часами или днями находится в постели, у него отсутствуют влечения и желания, он отказывается посещать детский садик или школу, не общается с родными и друзьями, становится неопрятным. Снижение волевой активности приводит к тому, что ребенок перестает выполнять даже простейшие действия (например, если ему не предлагать пищу, то он может не принимать ее, целыми днями лежит в постели). Наряду с нарушениями волевой активности нередко наблюдаются немотивированные, бессмысленные поступки импульсивного типа. Неожиданно на фоне спокойного состояния больной ребенок может громко закричать, неожиданно ударить взрослого или поцеловать незнакомого человека, цинично выругаться, упорно добиваться реализации бессмысленного желания. К данным явлениям нередко причисляются ипохондрические, бредовые идеи воздействия и галюцинации. В большинстве случаев они нестойкие и носят отрывочный характер. Эмоциональная тупость приналежит к числу постоянных и наиболее характерных проявлений шизофрении. Вследствие нарастающего угасания эмоций больной ребенок теряет контакт с окружающими, становится безразличным к тому, что в прошлом составляло основу его интересов, проявляет равнодушие к родным и друзьям, к своей жизни. У больного теряется чувство такта, появляются грубость, бесстыдство, по наименьшему незначительному поводу возникает взрыв злости, и, напротив, под влиянием сильного раздражителя не проявляется никакая соответствующая реакция, у больного нет взаимосвязи между аффектом и интеллектом. В затяжных, далеко зашедших случаях, наблюдается резкое расстройство эмоций, аффективная амбивалентность трансформируется в эмоциональную тупость. Больной теряет яркость и непосредственность переживаний, его ничто не интересует, не радует, не огорчает, то есть по мере прогрессирования болезни эмоциональные реакции приобретают характер полного равнодушия, нарастает обеднение чувств, эмоциональная тупость. Расщепление (разорванность) мышления является признаком, типичным для любой формы шизофрении. Оно характеризуется отрывом мышления от реальности, склонностью к бесплодному мудрствованию и символике. Одни больные очень много говорят, другие совсем перестают разговаривать или осторожно повторяют отдельные слова или фразы, нанизывая их в беспорядке одну на другую. Их язык изобилует новыми словами, которые не встречаются в быте. В письменном языке преобладают причудливые буквы, завитушки, подчеркивания, обилие разделительных знаков и символических обозначений и т.п.