Лица, страдющие шизофренией, признаются негодными к несению воинской службы.
Шизотипичное расстройство [F21]является довольно часто встречающейся патологией. Соответственно статистическим показателям, полученным по диагностическим критериям МКБ-9 (в предыдущей классификации шизотипичные расстройства включались в шизофрению как вялотекущая форма), они составляли 40 % всей популяции шизофрении. Для шизотипичного расстройства характерны неадекватность и обедненность эмоциональных проявлений, эксцентричность и странность поведения, бредовая настроенность, своеобразность мышления, речи и т.п. Указанные изменения личности развиваются более медленно и не настолько выражены, продуктивная психопатологическая симптоматика проявляется в сокращенном виде. В круг этих расстройств входят навязчивости, истерические, астенические, сенестопатические, деперсонализационные расстройства.
Неврозоподобный вариант по многим своим проявлениям напоминает невроз. При наличии обсессий (навязчивостей) на диагноз шизотипичного расстройства (вялотекущей шизофрении) указывают следующие особенности: появление обсессий у больного, структура личности которого не предрасполагает к возникновению навязчивостей (отсутствие тревожности и мнительности), возникновение обсессй без внешнего повода (без психогений), а также быстрое усложнение и расширение психопатологических проявлений (прогредиентность). В случае преобладания истерических проявлений также обращает на себя внимание спонтанное, внешне не спровоцированное возникновение истерической симптоматики, появление ранее не присущих больному форм поведения. При наличии провоцирующих факторов можно заметить явное несоответствие между значимостью психотравмирующей ситуации и силой болезненных реакций.
Психопатоподобный вариант по своим проявлениям сходен с психическими расстройствами при психопатиях. Однако у этих больных, кроме патохарактерологических нарушений, также проявляются заметные изменения личности; эмоционально-волевые нарушения (черствость, временами враждебность к близким, парадоксальность аффекта, немотивированные изменения настроения, эксцентричность поведения), расстройства мышления (склонность к рефлексии, самоанализу, необыкновенные, причудливые интересы и т.п.). Одним из характерных проявлений психопатоподобного поведения при шизофрении является гебоидный синдром с растормаживанием влечений, асоциальным поведением и неуправляемостью.
В процессе развития болезни отмечается усложнение симптоматики в виде появления довольно продолжительных аффективных колебаний, сверхценных и нестойких паранойяльных идей. Некоторая паранойяльная настроенность может наблюдаться на уровне не только сверхценных, но и бредовых расстройств (например, стабильный бред ревности у больного без явным образом нарастающего дефекта личности на протяжении многих лет). Иногда диагноз шизотипичное расстройство имеет лишь этапное значение, так как в дальнейшем развиваются состояния, характерные для типичной параноидной шизофрении.
В целом шизотипичные психические расстройства довольно благоприятные. Большинство больных сохраняют трудоспособность. Шизотипичные расстройства могут протекать непрерывно или в виде стертых приступов. При непрерывном течении стабильно сохраняется неврозоподобная или психопатоподобная симптоматика с постепенным усложнением психопатологических проявлений и нарастанием изменений личности. Больные становятся лживыми, строят бессмысленные авантюрные планы, иногда уходят из дома, попадают в криминальные компании, приобщаются к приему наркотических средств и алкоголя. При приступообразном течении могут наблюдаться приступы ипохондрической или апатической депрессии. Нередко наиболее продолжительные приступы отмечаются в пубертатном возрасте. Поскольку с возрастом происходит нарастание пассивности и равнодушия, в ряде случаев больные становятся послушными, теряют связь с асоциальной компанией, находят себе несложную работу. Это позволяет им длительное время поддерживать относительную адаптацию (на низком социальном уровне) без специальной помощи врача.
Все указанные выше особенности позволяют отмежевывать шизотипичное расстройство, с одной стороны, от шизофрении, которая протекает с явными психотическими расстройствами, и с другой и от психопатий и неврозов, где не наблюдается прогрессирования заболевания и изменений личности больного.