ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

Факторы риска развития пролежней:

· Сдавлениямягкихтканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не поворачивают.

· Загрязнения кожипациента при недостаточной гигиене.

· Неопрятное содержание постелии нательного белья пациента.

· Сдвиг и разрыв мягких тканей,который нарушает кровообращение.

· Неполноценное питаниепациента.

Места наиболее частого образования пролежней:

В положении на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.

В положении сидя: седалищные бугры, стопы ног, лопатки.

В положении на животе: ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

В положении на боку: область тазобедренного сустава.

Стадии пролежней:

1-я стадия – появление участков стойкой гиперемии, не проходящих после прекращения давления.

2-я стадия –неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой.Сохраняетсястойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.

3-я стадия –полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя. Появление язв.

4-я стадия –поражение всех мягких тканей вплоть до кости. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей. Развивается некроз.

Лечение пролежней:

1-я стадия –биооклюзионная повязка с солкосерилом.

2-я стадия -биооклюзионная повязка с солкосерилом; системная терапия солкосерилом (в/м, в/в).

3-4 стадии –хирургическое лечение: вскрытие, удаление некротизированных тканей, промывание 0,9 % натрия хлоридом, очищение мазью Вишневского или ируксолом, затем заживляющие мази – салкосерил, апилак.

Профилактика пролежней:

1. Поворачивание больного каждые 2 часа на 15 минут. Проводить легкий массаж мест наиболее подверженных к образованию пролежней.

2. Следить за чистотой нательного и постельного белья.

3. Расправлять складки на белье, стряхивать крошки с постели.

4. Следить за чистотой кожи: протирать кожу 10 % раствором камфорного спирта или 40 % этиловым спиртом, теплой водой.

5. Под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги.

6. Использовать противопролежневые матрацы.

7. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы предупредить сдвиг тканей.

8. Контролировать пищевой рацион пациента.

9. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих кожу пластырей.

ОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ

Необходимая диета и длительность её применения определяются врачом в зависимости от заболевания. Номер диеты врач записывает в медицинскую карту в листе назначений. Палатная медсестра ежедневно на основе врачебных назначений составляет палатный порционник. Он содержит сведения о номерах и количестве диет по палатам.

Палатный порционник.
№ палаты	ФИО больных	№ стола
1	1. Иванов П.П.	1
	2. Васильев И.Ф.	5
	3. Громов В.А.	10
2	1. Лютиков C.H.	5
	2. Авдеев Ю. Г.	9
	3. Юдин С.С.	1
	4. Петров М.И.	7

Старшая медсестра суммирует сведения палатных порционников и составляет порционное требование, которое подписывается заведующим отделением и передается на пищеблок.

Форма №1-84

Наименование лечебного учреждения

Порционное требование

на питание больных 16 ноября 2009 г.

1. Сведения о наличии больных.

(по состоянию на 8 часов 15 ноября 2009 г.)

Название отделения

Количество больных

В том числе по диетам

1 XО

2. Индивидуальное добавочное питание.

№ палаты

Фамилии больных

Продукты питания

Зверев И.И.

молочный день

Молоко 1 литр

Зав. отделением:

Диет. сестра:

Ст. мед. сестра:

На пациентов, поступивших вечером и ночью, порционник составляет дежурная медсестра лечебного отделения.