ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Показания:заболевания желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

• Острый холецистит;

• Обострение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки;

• Варикозное расширение вен пищевода.

Материальное обеспечение:

· Стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой;

· Шприц 20 мл;

· Стерильный лоток;

· Мерные флаконы с маркировкой порций: А B C;

· Банка для желудочного сока;

· Грелка;

· Валик;

· Пузырные раздражители (33 % р-р сульфата магния, 40 % р-р глюкозы, 10 % р-р сорбита на минеральной воде);

· Емкости с дезсредствами.

Подготовка пациента:

Уточнить у пациента понимание хода и цели исследования и его согласие на него.

2. За 2 – 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из диеты продукты питания, вызывающие метеоризм (капуста, картофель, бобовые, молоко, сладости, жирную и жареную пищу);

3.Накануне прием пищи в 18.00 (2 яичных желтка, сладкий чай, мед).

4.На исследование пациент приходит натощак с полотенцем.

 

Подготовка медсестры к исследованию:

1. Вымойте руки

2. Наденьте перчатки, фартук

3. Приготовьте стерильный лоток. В него положите стерильный дуоденальный зонд, шприц 20 мл.

4. Приготовьте грелку, валик, мерные флаконы для порций желчи.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту порядок проведения процедуры.

2. Правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед. Наденьте перчатки.

3. На шею и грудь пациента положите полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

4. Рассчитайте длину зонда: рост- 100 см.

5. Предложите пациенту открыть рот.

6. Положите зонд за корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

7. Введите зонд до метки 50 см (метки на зонде находятся на расстоянии 10 см друг от друга). С помощью 20 мл шприца получите мутноватую, светлую жидкость – желудочный сок. Если он появился, значит, зонд в желудке.

8. Предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-й метки.

9. Уложите пациента на правый бок, под правое подреберье подложите грелку, а под таз валик.

10. После этого предложите пациенту медленно заглотнуть зонд до 9-й метки . Наружный конец зонда опустите во флакон, помеченный порция «А».

11. Через 20-30 минут поступает золотисто-желтая жидкость - это порция «А» – дуоденальная порция.

12. Для получения порции «В» введите через зонд с помощью 20 мл шприца 25- 40 мл подогретого стимулятора желчного пузыря (33% сульфата магния или 10% раствор сорбита). Наложите зажим на свободный конец зонда или завяжите.

13. Через 10-15 минут переместите зонд во второй флакон: порция «В» - темно-оливкового цвета, пузырная желчь. Продолжительность получения порции «В»: за 20-30 минут – 30-60 мл желчи. При выделении порции «ВС» зонд опускают в отдельный флакон и для исследования не направляют.

14. При появлении из зонда жидкости светло-желтого цвета, порция «С» - печеночная желчь, поместить его конец во флакон с маркировкой «С». Продолжительность получения порции «С»: за 20-30 минут – 15-20 мл желчи.

15. После забора 3-х порций желчи зонд извлекают и проводят дезинфекцию использованных принадлежностей.

16. Все три порции в теплом виде, вместе с направлением отправляют в клиническую лабораторию для диагностики.

Примечание:при применении 33 % р-ра сульфата магния в целях получения рефлекса (сокращения) желчного пузыря необходимо спросить пациента о его переносимости. При его приеме могут возникать боли в правом подреберье, урчание в животе, понос, рвота.