Вверху справа — кровеносный капилляр, содержащий эритроцит. Назальная мембрана капилляра слилась с мембраной лежащего вверху плоского эпителия, образуя в отмеченных участках. Сурфактантная система легких — сложно организованная саморегулирующаяся. Все воздействия па альвеолярный эпителий со стороны воздушного пространства осуществляются через эту систему, наличие которой позволяет организму эффективно адаптироваться к экстремальным ситуациям, которые требуют максимально напряженной работы аппарата дыхания. Термин «сурфактантная система легкого введан в 1968 году. Накоплено большое число работ отечественных и зарубежных исследователей, изучавших различные стороны этой проблемы. В эту систему входят: альвеолоциты II тина, синтезирующие и секретирующие сурфактант; сурфактантный альвеолярный комплекс, состоящий из внеклеточного жидкого компонента, покрывающего клеточную выстилку альвеолы и заполняющего все ее поверхности, мембран сурфактанта, гипофазы и гликокаликеа альвеолярной выстилки; альвеолярные макрофаги, участвующие в утилизации альвеолярного сурфактанта и регулирующие таким образом количество поверхностно-активных веществ в альвеолах; 4) реценторный аппарат легкого, участвующий в регуляции секреции альвеолярного сурфактанта.
Аэрогематический барьер легких
Барьер между альвеолярным воздухом и кровью (аэрогематический барьер) образован эндотелиальными клетками и базальной мембраной капилляров, прослойками интерстициальной ткани, базальной мембраной альвеолярного эпителия, альвеолоцитами (I типа - плоскими, выстилающими 95% поверхности альвеол, и II типа - крупными, округлыми клетками с зернистой цитоплазмой, продуцирующими сурфактант) и альвеолярной жидкостью.
Важной особенностью кровоснабжения легких является то, что сосуды малого круга кровообращения — это система низкого давления. Среднее давление в легочной артерии у человека составляет 15-25 мм рт.ст., а давление в легочных венах — 6-8 мм рт.ст. Таким образом, градиент давления, определяющий движение крови по сосудам малого круга, составляет 9- 15 мм рт.ст., что значительно меньше градиента давления в большом круге кровообращения. Отсюда понятен физиологический смысл высокой растяжимости легочных сосудов: значительное увеличение кровотока в системе малого круга (например, при физической нагрузке) не будет сопровождаться повышением давления крови в силу указанных свойств сосудов легких. Эта физиологическая особенность стенок сосудов малого круга является одним из факторов предупреждения отека легких.
!!!В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем: в течение 1-го года - в 4 раза, к 8 годам - в 8 раз, к 12 годам - в 10 раз, к 20 годам - в 20 раз (по сравнению с объемом легких новорожденного).
Границы легких с возрастом также изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне I ребра. В дальнейшем она выступает над 1 ребром и к 20-25 годам располагается на 3-4 см выше 1 ребра (на 1-2 см выше ключицы). Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В пожилом возрасте (после 60 лет) нижняя граница легких располагается на 1-2 см ниже, чем у людей в возрасте 30-40 лет.
94) Покровы тела человека представлены кожей, и роговыми образованиями — волосами и ногтями. Прежде всего покровы выполняют функцию зашиты подлежащих тканей от воздействия окружающей среды.Так же кожа и волосы осуществляет терморегуляцию.Кроме того, кожа в небольшом объеме выполняет выделительную функцию, при различных заболеваниях выделительной системы роль кожи как органа выделения возрастает.
КОЖА
Кожа (лат. cutis) — сложный орган, являющийся наружным покровом тела человека, выполняющий защитные и физиологические функции. Кожа является самым большим органом нашего тела, ее масса примерно в три раза превосходит массу печени (самого крупного органа в организме), что составляет 5 % от общего веса тела.
Площадь поверхности кожи у взрослого человека — 1,5—2 м2. Масса кожи вместе с подкожной клетчаткой составляет приблизительно 16% массы всего тела. Толщина кожи без подкожной жировой клетчатки колеблется в пределах от долей мм до 4 мм. Подкожная жировая клетчатка местами почти полностью отсутствует, местами же достигает 10 см и больше (на животе, бедрах у тучных женщин). Поверхность кожи содержит многочисленные складки, морщины, бороздки и валики, образующие характерный рельеф, который сугубо индивидуален и сохраняется в течение всей жизни. Форма кожи в основном соответствует костно-мышечной основе тела. Благодаря наличию подкожной жировой клетчатки, округляются формы, сглаживаются некоторые углубления. Местами же, наоборот, кожа образует постоянные складки (веки) или временные (жировые складки у тучных людей), складки от работы мимических мышц.
Кожа богата мышечными и эластичными волокнами, обладающими способностью растягиваться, придавать ей упругость и противостоять давлению. Благодаря этим волокнам кожа может после растяжения возвращаться к исходному состоянию. Растяжимость кожи в различных направлениях неодинакова. При внимательном осмотре можно заметить, что вся поверхность кожи испещрена большим количеством мельчайших складок, бороздок и линий, образующих сложный рисунок треугольных и ромбических полей. Кроме того, на коже есть едва заметные углубления. Это так называемые поры. Кожный рисунок из линий, бороздок и пор у молодых людей заметен мало. С возрастом он становится более отчетливым. Особенно резко выделяются кожные бороздки на ладонях и подошвах, образуя на этих участках сложный индивидуальный рисунок.
Почти на всем протяжении кожа человека покрыта волосами. Свободны от волос только ладони и подошвы, боковые поверхности и ногтевые фаланги пальцев, кайма губ и еще некоторые участки. На отдельных областях тела кожа отличается своими особенностями. Так, кожа туловища эластична и упруга. Кожа ладоней и подошв очень плотна. Кожа лица богата сальными железами, поэтому нередко блестит от избытка жира.
Наша кожа – это барьер между внешней средой и организмом человека. Кожа выполняет множество важных функций. Она располагает собственной замкнутой иммунной системой. С помощью 2,5 миллионов потовых желез кожа регулирует температуру тела. Она предохраняет внутренние органы от механических воздействий (толчков, давления, трения). Наличие антисептической среды на поверхности кожи защищает организм от проникновения болезнетворных микробов. Кожа оберегает человека от вредного воздействия солнечных лучей (путем увеличения пигментации и утолщения) и поддерживает внутри организма необходимый уровень влаги. Кожа нормально функционирует пока остается здоровой. Кожа человека представляет собой сложный по строению орган, обладающий разнообразными функциями и тесно связанный со всем организмом.
Около 70% ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. Значение кожи человека огромно.
Кожа чрезвычайно богата различными воспринимающими нервными окончаниями (рецепторы). Чувствительные нервные волокна, идущие от кожных рецепторов, входят в состав черепных и спинномозговых нервов. В кожу вступают многочисленные вегетативные нервные волокна, иннервирующие сосуды, гладкие мышцы и железы. Именно кожа человека непосредственно воспринимает все воздействия окружающей среды. Сначала возникает реакция кожи на какое-либо негативное воздействие, а уж потом всего организма.
Наша кожа богато снабжена кровеносными сосудами, которые несут питательные вещества всем составляющим частям кожного покрова. Кровеносные и лимфатические сосуды, регулируют физиологические процессы в коже.
Кожа – это целая тканевая система, состоящая из трех основных слоев:
эпидермиса;
дермы;
подкожно-жировой клетчатки;
Строение кожи
Различают:
толстую кожу (на ладонях и подошвах) — образована толстым (400—600 мкм) эпидермисом, нет волос и сальных желёз;
тонкую кожу (на остальных частях тела) — состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.[1]
Собственно кожа состоит из двух слоев - сосочкового и сетчатого. В ней имеются коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, составляющие каркас кожи.
В сосочковом слое волокна нежнее, тоньше; в сетчатом они образуют более плотные пучки. На ощупь кожа плотна и отличается упругостью. Эти качества зависят от наличия в коже эластических волокон. В сетчатом слое кожи расположены потовые, сальные железы и волосы.
Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. У тучных людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных людей она легко смещается. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений. В собственно коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.
Свободные кислоты обусловливают кислую реакцию жиров. Поэтому жиры кожных желез имеют кислую реакцию. Вышедшее на поверхность кожи сало создает на ней вместе с потом кислую водно-жировую пленку, называемую "кислотной мантией" кожи. Показатель среды этой мантии у здоровой кожи составляет 5,5-6,5. Традиционно считают, что мантия создает защитный барьер для проникновения в кожу микробов.
Кожа состоит из слоев различного эмбрионального происхождения: эпидермис, дерма и гиподерма. Эпидерма происходит из наружного зародышевого листа — эктодермы, дерма и гиподерма — из среднего зародышевого листка — мезодермы. Эпидермис является эпителиальной тканью, дерма и гиподерма в основном представляют собой соединительную ткань.
Эпидермис (I)
1. Роговой слой 2. Блестящий слой 3. Зернистый слой 4. Шиповатый слой 5. Базальный слой 6. Базальная мембрана
Дерма (II) и гиподерма (III) 7. Стержень волоса 8. Корень волоса 9. Сальная железа 10. Мышца, поднимающая волос 11. Свободное нервное окончание (рецептор болевых ощущений)
12. Тельца Мейснера (а) и Меркеля (b) (осязательные рецепторы)
13. Тельца Краузе (рецептор холодовой чувствительности)
14. Тельца Руффини (рецептор тепловой чувствительности)
15. Тельце Фатера-Пачини (рецептор давления и вибрации) 16. Чувствительное нервное волокно
17. Потовая железа 18. Поверхностная сосудистая сеть дермы 19. Лимфатические сосуды
20. Глубокая сосудистая сеть дермы 21. Вены 22. Артерии
Эпидермис. Этот слой имеет толщину 150 - 200 мкм и отделяется от дермы четко выраженным пограничным слоем. Клетки эпидермиса в области пограничной зоны постоянно делятся и медленно движутся к внешней поверхности эпидермиса, теряя клеточное ядро и постепенно подвергаясь ороговению. Ороговевшие клетки слущиваются с поверхности кожи. Клеточный состав кожи полностью обновляется за 3-4 недели. В процессе движения от пограничной зоны до поверхности клетки эпидермиса проходят пять стадий, в соответствии с этим в эпидермисе различают пять структурных слоев: наружный роговой, и далее в глубь кожи - блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Поверхность рогового слоя покрыта водно-жировой эмульсионной пленкой, которая имеет низкую теплопроводность и снижает поверхностную абсорбцию эпидермиса. В ее состав входят триглицериды (50%), восковые спирты (24%), жирные кислоты (18%), холестерин (8-9%).
Регенерация кожи - процесс обновления клеток, связанный со скоростью образования вновь появляющихся молекул
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ
Невзирая на индивидуальные различия, можно охарактеризовать общие черты и тенденции в темпе и форме старения кожи, наступающего с возрастом человека.
До возраста 20 лет: кожа находится в зените своего расцвета, гладкости и обладает единым оттенком. Основной проблемой этого возраста являются прыщи, свойственные подростковому периоду.
Третье десятилетие: кожа все еще гладкая и свежая, но начинают появляться первые морщинки. Морщинки появляются возле глаз и на лбу. Как правило, они не означают «настоящего» старения кожи, а больше связаны с мимикой, это «выражающие» морщинки.
Источником этих морщинок является больше работа подкожной мышцы, расположенной вплотную к коже – морщинки «смеха» возле глаз и морщинки «мышления» на лбу, появляющиеся вследствие этой мимики. У части женщин в этот возрастной период появляются пигментационные пятна или «беременная маска» – это коричневые пятна посредине лба, на щеках и над верхней губой связаны с выделением женского гормона (вследствие беременности или приема таблеток для предохранения) и с пребыванием на солнце.
Четвертое-пятое десятилетие: начинают появляться существенные признаки старения кожи, выраженные глубокой морщиной, соединяющей нос и угол рта (назовиальная морщина), появляются морщины на коже верхней губы и на щеках, падает напряжение лицевых и шейных мышц. Морщины в районе верхней губы характеризуют больше курящих и любителей поговорить. Параллельно с этим проявляется ухудшение качества кожи, появление солнечных пятен и выступающих кровеносных сосудов (Купероз).
Шестое-седьмое десятилетие: все признаки старения, характеризовавшие предыдущее десятилетие, проявляются глубже и сильнее. Морщинки в области щек становятся глубже и производят впечатление «плиссированной юбки». Обвисание кожи становится более заметным, вместе с этим объем лица уменьшается вследствие атрофии, начавшейся в жировой подкожной прослойке. Кроме этого, могут появляться предраковые и раковые кожные наросты в форме неизлечимой язвы.
висящей кожи: в углах рта, изгибе челюсти и шеи.
95) Эпиде́рмис — наружный слой кожи животных и человека. Является многослойным производным эпителия. В толстой коже (не покрытой волосами) он включает в себя пять слоёв, располагающихся над дермой и осуществляющих преимущественно барьерную функцию. В тонкой коже (покрытой волосами) отсутствует блестящий и резко истончается зернистый слой.
Эпидермис постоянно обновляется. Подобный эффект связан со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоёв в наружные в ходе их дифференцировки. Вместе с отслаивающимися чешуйками с поверхности кожи удаляются химические и биологические патогены. В нём же имеются некоторые компоненты иммунитета.
Базальный слой
Из-за функциональной пролиферативной активности кератиноцитов базальный и шиповатый слои объединены в ростковый слой Мальпиги. В норме процесс регенерации эпидермиса обеспечивает базальный слой, однако при повреждении шиповатый также может брать на себя камбиальную функцию.
Представлен базальными кератиноцитами, связанными десмосомами. Они лежат непосредственно на базальной мембране, с которой связаны полудесмосомами. В тонкой коже имеют цилиндрическую форму, в толстой — овальную. Имеют набор органелл общего назначения, тонофиламенты, тонофибриллы, формирующие опорную сеть, а также меланосомы. Меланосомы — гранулы меланина, защищающие от действия УФ-лучей, кератиноциты получают от меланоцитов. Часть базальных кератиноцитов является камбиальными клетками. Кроме кератоноцитов и меланоцитов, в базальном слое имеются и другие клетки. Это клетки Лангерганса, Меркеля, Гринштейна, внутриэпидермальные Т-лимфоциты. Очень редко встречаются гранулоциты и тучные клетки.
Шиповатый слой
Образован шиповатыми кератиноцитами, расположенными в десять и более рядов. В нижних рядах встречаются клетки Лангерганса. Шиповатые кератиноциты имеют характерные отростки — «шипы», при помощи которых связаны друг с другом. Кроме органелл общего назначения имеются кератиносомы (гранулы Одланда) — видоизмененные лизосомы, окружённые мембраной и видоизмененный тонофибриллярный аппарат, образующий концентрические сгущения вокруг ядра. Его функция — механическая защита ядра клетки от повреждений.
Зернистый слой
Имеет 1-2 ряда вытянутых параллельно коже клеток. Количество органелл уменьшается, цитоплазма содержит гранулы кератогиалина, связанные с тонофибриллами. Здесь также имеются кератоносомы. Содержимое этих гранул высвобождается в верхних рядах зернистого слоя, где из него формируются пластинчатые структуры. Подобные структуры гидрофобны и препятствуют проникновению воды в подлежащие слои. Также здесь начитается синтез кератолинина и филагрина, за счет которых формируется кератогиалин и происходит дальнейшая кератинизация эпителия.
Блестящий слой
При световой микроскопии клетки не выявляются и этот слой выглядит как гомогенная полоса розоватого цвета.
Роговой слой
Слой выполняет защитную функцию и живых клеток не имеет. Образован роговыми чешуйками — мёртвыми кератиноцитами, соединенными интердигитациями их цитолемм. Толщина этого слоя прямо зависит от интенсивности механической нагрузки. В норме является хорошим барьером для многих патогенов.
Де́рма (лат. dermis, от греч. δέρμα — кожа), кориум (лат. corium, от греч. κόριον — кожа), кутис — собственно кожа, соединительнотканная часть кожи у позвоночных животных и человека, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, с которыми дерма более или менее подвижно связана посредством подкожной рыхлой соединительной ткани, часто богатой жировыми отложениями
Состав дермы
Дерма располагается под эпидермисом и отделена от него базальной мембраной. Выполняет преимущественно трофическую и опорную функции, что и определяет обилие волокон и капилляров.
Сосочковый слой
На срезе представлен как группа сосочков, проникающих в эпидермис. Сосочковый слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью (РВНСТ). Преобладают фибробласты и фиброциты, макрофаги и тучные клетки (тканевые базофилы), Т-лимфоциты. Петли капилляров, заходящие в сосочки, имеют форму шпилек.
Благодаря сосочкам, площадь контакта дермы с эпидермисом значительно увеличивается, что вместе с обилием капилляров способствует его трофике. Большое число макрофагов, тканевых базофилов и других иммунокомпетентных клеток позволяет реализовывать защитную функцию системы иммунитета.
В зависимости от толщины кожи, выраженность сосочкового слоя может варьировать.
Сетчатый слой
Сетчатый слой образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью и образует основную часть дермы. Имеет самые мощные коллагеновые волокна, формирующие характерную сеть (вязь) и выполняет, в основном, опорную функцию. Пространство между волокнами заполнено аморфным веществом, синтезируемым отростчатыми фиброцитами. Они связанны с коллагеновыми волокнами интегринами, а с другими фиброцитами с помощью собственных отростков. Повышенная физическая нагрузка стимулирует их к повышенному синтезу межклеточного вещества.