Систематика недоразвития речи у детей - раздел Образование, Основы логопатологии детского возраста Без Преувеличения Можно Сказать, Что Разработанность, Степень Дифференцирова...
Без преувеличения можно сказать, что разработанность, степень дифференцированности систематики отражает зрелость научной дисциплины. Сложность разработки классификации речевых расстройств у детей заключается в том, что сам предмет изучения мультидисциплинарен, а развитие систематики ведется в рамках одной-двух научных дисциплин раздельно, независимо друг от друга. Последние полстолетия в России некоторое развитие претерпела только педагогическая классификация, созданная в русле логопедических исследований. Все существующие классификации аномалий речевого развития могут быть разделены на две категории: клинические и психолого-лингвистические, которые иногда называют педагогическими. Иногда первые называют клинико-педагогическими, что не совсем верно. Два таких столь разных подхода, как педагогический (то есть ориентированный на практику воздействия, обучения) и клинический практически не соединимы. То, что в диагностическое заключение могут входить дефиниции, взятые из разных классификаций, еще не означает, что в этом случае происходит интеграция двух разных классификаций в некую третью, соединяющую признаки обеих.
Клинические классификации базируются на нозологическом, синдромологи-ческом и патогенетическом принципах. В качестве самостоятельных единиц в таких классификациях выделяются состояния, имеющие патогномоничную симптоматику, известный механизм и патогенез, отличающие их от других состояний. Соответственно, клиническая классификация включает следующие виды нарушений речевого развития удетей: дислалию, ринолалию, дизартрию (в зарубежной литературе используют более точный термин — «дизартрия развития»), моторную алалию, сенсорную алалию, дисграфию и дислексию. Следует признать, что не все из перечисленных диагностических категорий в полной мере отвечают вышеприведенным принципам клинической классификации. Например, механизмы и патогенез дисграфии и дислексии до настоящего времени до конца неизвестны. Даже критерии отграничения от сходных состояний остаются предметом дискуссий. Клиническая классификация включает еще нарушения голоса и темпоритмической организации речевого акта —заикание, тахилалию, брадилалию. Последние виды расстройств, строго говоря, не относятся к нарушениям речевого развития. Их симптоматика не имеет принципиальных отличий в случаях рано и поздно возникшего расстройства. Все остальные перечисленные выше нарушения принципиально отличаются от приобретенных форм патологии речи у взрослых как по симптоматике, так и по механизмам.
Близкой по принципиальной основе является классификация, приведенная в руководстве (Morley M., 1972). В ней выделены следующие рубрики: а) расстройства языка (афазия, алексия, аграфия, задержки развития речи вследствие умственной отсталости и нарушений слуха), б) расстройства артикуляции (анартрия, артикуляционная апраксия, дислалия, дефекты артикуляции, обусловленные нарушением слуха и аномалиями строения зубо-че-люстного аппарата), в) расстройства реализации высказывания (заикание, ускоренная, спотыкающаяся речь) и расстройства голоса (афония). Как отмечает автор, классификация носит исключительно рабочий характер. Однако она представляет интерес как показатель представлений о природе недоразвития речи у детей. По существу, большинство случаев нарушений развития языковых способностей автор связывает с умственной отсталостью, хотя и рассматривает их в одном ряду с афазией развития, дислексией и дис-графией. На этом этапе развития логопатологии все случаи избирательного недоразвития речи, обозначаемые как афазия развития, делились на две категории: экспрессивные нарушения и импрессивные нарушения (Zangwill О., 1978, Rapin I., Wilson В., 1978). Случаи недоразвития экспрессивной речи некоторые авторы группировали следующим образом: а) дизартрии, б) нарушения произношения недизартрического характера, в) нарушения языка и синтаксиса (Benton А., 1978). Здесь просматривается оппозиция «моторное» — «языковое», которая в явной или скрытой форме присутствует во многих более поздних классификациях. Дискуссионным считается вопрос о правомерности включения детей с фонологическим недоразвитием в группу SLI (Leonard L., 1998). Подобное противопоставление по существу близко к тому, что породило оживленную полемику в афазиологии по вопросу о природе афферентной моторной афазии, проблеме дифференциации симптомов апракто-агностического и языкового уровней нарушения при афазиях (Лу-рияА. Р., 1969, 1975, Винарская Е. Н., 1971). На наш взгляд, такой патогенетический, нейропсихологически ориентированный подход имеет принципиальное значение для дифференциальной диагностики и классификации форм недоразвития речи удетей.
Еще одним примером клинических классификаций, в котором выделена речевая патология у детей, является Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1994, содержащая раздел «Специфические расстройства развития речи» (шифр FS0). В этой общей рубрике выделяются следующие категории нарушений речевого развития:
F80.0. Специфическое расстройство артикуляции. В примечании указывается синонимичность этого обозначения термину «специфическое фонологическое расстройство». В качестве критериев диагностики приводятся следующие признаки:
· артикуляционные (фонологические навыки), определяемые по стандартизированным тестам, ниже 2 стандартных отклонений для возраста ребенка;
· артикуляционные (фонологические навыки) по меньшей мере на 1 стандартное отклонение ниже невербального коэффициента интеллектуальности (КИ) при определении по стандартизированным тестам;
· экспрессивная речь и понимание, определяемые по стандартизированному тесту, находятся в пределах 2 стандартных отклонений для возраста ребенка;
· отсутствие неврологических, сенсорных или физических нарушений, которые прямо влияют на звуковую продукцию речи, нет и общего расстройства развития (F84.-);
· наиболее часто используемый — критерий исключения. Невербальный коэффициент умственного развития по стандартизованному тесту ниже 70.
F80.1. Расстройство экспрессивной речи:
· навыки экспрессивной речи, определяемые по стандартизированному тесту, ниже 2 стандартных отклонений для возраста ребенка;
· навыки экспрессивной речи по меньшей мере на 1 стандартное отклонение ниже невербального КИ при определении по стандартизированным тестам;
· рецептивная речь, определяемая по стандартизированному тесту, находится в пределах 2 стандартных отклонений от возраста ребенка;
· использование и понимание невербального общения и функции имажи-нативного языка17 находятся в пределах нормы;
· отсутствие неврологического, сенсорного или физического нарушения, которое прямым образом влияло бы на разговорный язык, нет здесь и общего расстройства развития (F84.-);
· наиболее часто используемый критерий исключения: невербальный коэффициент умственного развития по стандартизированному тесту ниже 70.
F80.2. Расстройство рецептивной речи (это расстройство также называют смешанным расстройством экспрессивной/импрессивной речи):
· понимание речи, определяемое по стандартизированным тестам, ниже 2 стандартных отклонений для возраста ребенка;
· навыки рецептивной речи по меньшей мере на 1 стандартное отклонение
ниже невербального КИ при оценке по стандартизированным тестам;
· отсутствует неврологическое, сенсорное или физическое нарушение, которое прямым образом влияет на рецептивную речь, не отмечаются критерии общего расстройства развития (F84.-);
· наиболее часто используемый — критерий исключения: невербальный КИ по стандартизированному тесту ниже 70.
Психолого-лингвистические классификации построены на основе психологического и лингвистического подходов к описанию нарушений речи у детей. В их основе лежат психолингвистические представления о процессе порождения речи или структурные модели системы языка. Соответственно, принципом категоризации является выделение языкового уровня или предполагаемого нейролингвистического механизма, который нарушен в наибольшей степени или, сточки зрения авторов, занимает центральное положение в структуре дефекта.
Первой попыткой систематизировать клинические формы недоразвития речи с нейролингвистических позиций стала лингвистическая классификация форм алалии В. К. Орфинской (1963). Поскольку в тот период термин «алалия» трактовался очень широко, предметом этой классификации можно считать «общее» или тотальное недоразвитие речи. По структуре эта классификация является многоуровневой. Формы алалии группируются на основе таких таксономических признаков, как первичность/вторичность генеза, гностико-праксический/ языковой уровень ведущих механизмов, моторное/сенсорное звено речевой системы, тотальность/избирательность структуры дефекта. Важным представляется взгляд автора на сложность структурной организации клинической картины при недоразвитии речи. Автор первой поняла полифакторную природу механизмов, формирующих состояние недоразвития речи. Сложность построения данной классификации, некоторая эклектичность в принципах систематики затрудняли ее использование, и к сожалению, она осталась невостребованной. Дальнейшего развития это направление в детской логопедии многие годы не получало. В классификации В. К. Орфинской были заложены идеи, которые в полной мере можно было бы развить лишь при современном уровне развития психолингвистики, когнитивной психологии, нейролингвистики.
Определенную преемственность (по отношению к методологии В. К. Орфинской) демонстрирует исследование моторной алалии и классификация «аномалий речевого развития» Е. Ф. Соботович (1985, 1987). Эта классификация тоже многоуровневая по своей структуре. Тот факт, что оба исследователя с интервалом в 20 лет обратились к многоуровневому принципу классификации, свидетельствует о серьезных основаниях для этого. Оба автора поняли, что сложное и полиморфное по проявлениям недоразвитие речи у детей невозможно классифицировать, ориентируясь на один какой-либо признак. Такое «стереоскопическое» видение состояния недоразвития речи усложняет как диагностику, дифференциальную диагностику, так и понимание механизмов. Поэтому многоуровневые или многоосевые классификации при всем их совершенстве с трудом входят в практический обиход специалистов. Логопеды-практики предпочитают пользоваться упрощенными схемами. Эта тенденция к упрощению обнаруживается, к сожалению, даже в учебных пособиях по логопедии.
Предметом классификации Е. Ф. Соботович стало первичное недоразвитие речи. По типу нарушений (в нейропсихологическом понимании) автор выделяет: а) нарушения, обусловленные «дефектами усвоения языковых знаков и способом оперирования ими» и б) нарушения, обусловленные «дефектами формирования гностико-праксических навыков и реализации языковых знаков». По форме нарушения первый тип представлен «языковыми формами алалии», второй — «недоразвитием речи (апраксической алалией)». Несмотря на некоторые терминологические неточности («недоразвитие речи» — более широкое в сложившейся традиции трактовки этого термина и менее определенное понятие, чем алалия), такое разделение представляется принципиально важным и логичным. Нельзя не отметить, однако, что в этой классификации наглядно проступает конфликт устаревшей трактовки термина «алалия» и нового понимания природы этого расстройства, выраженного автором в термине «языковые формы алалии». Это чувствовал и В. А. Ковшиков (1985), предложивший иной термин — «экспрессивная алалия» для того, чтобы подчеркнуть отличия нового содержания диагностического понятия «моторная алалия» и устаревшей трактовки этого термина как синонима «недоразвития речи». В современном понимании «моторная алалия» является первично языковым нарушением. Поэтому термин «апраксическая алалия» представляется внутренне противоречивым. Вслед за другими авторами (Белова-Давид Р. А., 1972, Гуро-вец Г. В., 1975) Е. Ф. Соботович выделяет два варианта «апраксической алалии»: 1) вследствие кинестетической апраксии и 2) вследствие кинетической апраксии. Поскольку артикуляторная апраксия (точнее, диспраксия) проявляется в нарушении звукопроизношения, то подобная дихотомия видится не вполне мотивированной: этот механизм не имеет отношения к лексико-грамматиче-скому недоразвитию. Новым представляется выделение при «языковой форме алалии» двух вариантов: с парадигматическими нарушениями и с синтагматическими нарушениями. Оно базируется на различении в лингвистике двух типов языковых операций: парадигматических и синтагматических и соответственно двух типов нарушений, впервые описанных при афазии вслед за Фердинандом де Соссюром R. Jacobson (1971), а позже — А. Р. Лурия (1975). «Первичную задержку формирования речи» автор относит к языковым нарушениям и называет ее «параалалией». Таким образом, Е. Ф. Соботович выделяет три формы недоразвития речи: «языковая форма алалии», «параалалия» и «апраксическая алалия».
Разработанная в 60-е годы сектором логопедии Института дефектологии АПН СССР так называемая психолого-педагогическая классификация в практическом отношении оказалась для логопедов весьма удобной (Левина R Е., 1965, 1968). Она помогала им выбрать магистральные направления в коррекционной работе. С научной же точки зрения в сравнении с уже опубликованной классификацией В. К. Орфинской это был шаг назад. Принцип систематизации в этой классификации предельно прост и описателен. Группировка производится в соответствии с тем, какой уровень системы языка у ребенка нарушен. Соответственно выделяются следующие виды нарушений формирования языковых средств: «фонетическое нарушение речи», «фонетико-фоне-матическое недоразвитие речи» (ФФНР) и «общее недоразвитие речи» (ОНР).
Дополнительной качественной характеристикой состояния речевой системы (а точнее — лексико-грамматической сферы) и фактически показателем тяжести отставания в формировании этой сферы языка у детей с ОНР стала трехуровневая система оценки развития речи (или недоразвития речи). Из трех первый — самый элементарный, затем идут второй и третий. Как показатель степени отставания в речевом развитии эти градации используются до сих пор. Однако реально они «работают» (то есть объективно отражают степень отставания в развитии лексико-грамматической сферы) только в возрастном диапазоне старше 5 лет. Например, у ребенка 5 лет с первым уровнем развития речи состояние расценивается как тяжелое. Однако тот же по качественным показателям уровень у детей в возрасте 2 лет будет являться нормой.
В учебнике «Логопедия» 1999 г. издания представлена несколько дополненная версия психолого-педагогической классификации. Выделены две большие группы состояний: нарушение средств общения и нарушение применения средств общения. Первая группа включает: 1) фонетико-фонематическое недоразвитие речи, 2) общее недоразвитие речи. Вторая группа включает только одно расстройство — заикание. Следует отметить, что в данной версии классификации отсутствует давно и широко употребляющаяся категория — «фонетическое недоразвитие речи». В последние годы в качестве дополнения была предложена еще одна рубрика — «лексико-грамматическое недоразвитие» (Корнев А. Н., 1994, Лалаева Р. И., 2000).
За рубежом психолого-лингвистическая систематика нарушений речи у детей развивалась неколько в другом направлении. В рамках группы состояний, обозначенных как «специфическое нарушение языка» (SL1), выделяются две его формы: а) с нарушением экспрессивной и импрессивной («рецептивной») речи (RE-SLI) и б) с нарушением преимущественно экспрессивной речи (E-SL1) (Leonard L., 1982). Из группы детей с последней формой SL1 вычленя-яется подгруппа с резко выраженной тенденцией к использованию инфинитивных форм глагола (без грамматического маркирования времени глагола) — SLI, who show Extended Optional Infinitives (SLI-EOI) (Rice M., Wexler K., 1998).
В качестве примера более комплексных систематик можно привести классификацию I. Rapin и D. Allen (1988). Авторы делят популяцию детей с недоразвитием речи на следующие категории:
· фонологически-синтаксический синдром с оральной апраксией или без нее;
· тяжелый экспрессивный синдром с сохранным пониманием речи;
· вербальную слуховую агнозию;
· аутистический синдром с мутизмом;
· аутистический синдром с эхолалией;
· синдром семантически-прагматических нарушений без аутизма;
· синдром синтаксически-прагматических нарушений.
Такая классификация, будучи лингвистической по форме, описательна по сути. Описательная характеристика производится на основе синдромологического подхода. В этом смысле данная классификация альтернативна классификации L. Leonard — М. Rice. Последняя является конвергентной по логическому принципу организации: варианты SLI должны сохранять основные дефинитивные признаки SLI. Классификация Rapin — Allen дивергентна по своей логической сути. Выделенные синдромы не объединяют какие-либо общие родовые характеристики (кроме принадлежности к классу «речевые нарушения»). Помимо этого, в последней классификации есть некоторая эклектичность: наряду с лингвистическими таксономическими признаками используются и психопатологические (например, наличие аутизма или его отсутствие). Она интересна тем, что в ней выделены формы недоразвития речи, неизвестные, не описанные в российской логопедии. Это такие расстройства, как «синдром семантически-прагматических нарушений без аутизма» и «синдром синтаксически-прагматических нарушений».
Как уже было отмечено, при обилии разных классификаций речевых расстройств у детей, ни одной из них не удалось вместить достаточно большое число значимых параметров, характеризующих состояние психоречевой сферы в целом. В большинстве классификаций используется одномерная шкала оценок, не создающая условий для междисциплинарного синтеза знаний о предмете. В результате одно и то же явление в разных классификациях обозначается по-разному, а некоторые состояния вообще могут не иметь адекватного обозначения. В связи с этим представители разных дисциплин (например, врач и логопед) нередко, обсуждая одно и то же явление, смешивают терминологические и содержательные различия. Иначе говоря, разные наименования не всегда означают смысловые различия. Подобное положение дел приводит к разобщенности как в рамках коррекционной педагогики, так и в ситуациях взаимодействия психологов, лингвистов, врачей в изучении этого круга проблем, в принятии экспертных решений, при оказании практической помощи. Назрела необходимость создания классификации, построенной на принципиально иных позициях. Она должна стать основой междисциплинарного взаимодействия. Для этого в ней должны быть соединены несколько разных пространств признаков. Рассматривая ребенка с отклонением в речевом развитии как субъекта с широким кругом разнородным проблем (коммуникативных, когнитивных, социальных, психопатологических, медицинских, соматопсихо-логических), мы должны в рамках многоосевой классификации определить его место в каждом пространстве признаков. В таком случае диагноз становится не просто ярлыком, а моделью проблемной ситуации и одновременно сжатой программой потенциальных направлений оказания помощи.
Попыткой создать такой прецедент является разработанная нами систематика состояний недоразвития речи у детей. Она построена на нескольких базовых принципах: а) клинико-патогенетическом, б) многомерном подходе к диагностике, в) мультидисциплинарном подходе к характеристике явлений и г) системно-функциональном подходе в оценке состояния в целом.
Клинико-патогепетический принцип построения классификации означает, что симптоматика при недоразвитии речи рассматривается в контексте целостной картины патологии развития ребенка, с учетом этиологии и патогенеза, внутренне закономерной взаимосвязи речевых и неречевых симптомов (Сухарева Г. Е., 1955, Ковалев В. В., 1985).
Многомерныйподход к диагностике означает использование одновременно нескольких осей или категориальных пространств, что необходимо для многосторонней характеристики состояния психического дизонтогенеза в целом. Как отмечает М. В. Воловик (1977), необходимость преодоления односторонности клинико-психопатологического диагноза осознавалась в психиатрии давно. Интересную концепцию многомерного диагноза предлагал еще Е. Kretschmer (1919). Элементы многомерной диагностики содержатся в принятой ВОЗ в 1994 г. Международной классификации психических и поведенческих расстройств (М КБ, 10-й пересмотр). По мнению многих видных психиатров, многомерная диагностика имеет несомненную эвристическую ценность (Воловик М. В., 1977).
Мультидисциплинарный подход означает, что в диагностической характеристике HP будут использованы концептуальные средства и методы нескольких дисциплин, имеющих отношение к изучению данной проблематики: клинической психиатрии, когнитивной психологии, возрастной психологии, нейропсихологии, логопедии и психолингвистики. Это позволит интегрировать знания об изучаемом предмете, накопленные во всех перечисленных научных дисциплинах.
Системно-функциональный подход к диагностике существенно дополняет вышеперечисленные принципы систематики. Он подразумевает оценку функциональной системы языка и речи в целом и отдельных подсистем с точки зрения ее эффективности как средства коммуникации. Функциональный диагноз подразумевает системный анализ уровня и характера дисфункции, от которых зависит адаптивное поведение ребенка-(Воловик М. В., 1977). Понятие функционального диагноза впервые в отечественной психиатрии было сформулировано Т. А. Гейером (1933) и Д. Е. Мелеховым (1947). Оно включает такие параметры, как характер психического дефекта, степень его социальной компенсации, возрастные особенности социально-психологического реагирования, вторичные психогенные образования (Ковалев В. В., 1985). Функциональный диагноз особенно необходим для оценки состояния детей с недоразвитием речи, так как нередко степень отставания в развитии речевых функций не совпадает со степенью психологической дезадаптации.
Предлагаемая классификация систематизируетлишь нарушения экспрессивной речи и не охватывает расстройств голоса и темпо-ритмических характеристик речи, изучение которых не входило в задачи настоящего исследования.
Все темы данного раздела:
Клинические и психологические аспекты.
Речь
Санкт Петербург.
Рецензент:
Волкова Г. А. — кандидат педагогических наук, профессор кафедры логопедии Института специальной педагогики и психолог
СЕМИОТИКА НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ У ДЕТЕЙ
(ОБЩАЯ ЛОГОПАТОЛОГИЯ)……………………………………………..130
4.1. Лингвопатологические симптомы и синдромы…………………………..132
4.1.1. Обшие онтогенетические закономерности симптоматики
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕДОРАЗВИТИЯ
РЕЧИ…………………………………………………………………………..421
9.1. Общие методологические принципы диагностики…………………….421
9.2. Этапы и содержание диагностического процесса……………………..428
С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РЕЧЕВОМ
РАЗВИИИ…………………………………………………………………..467
10.1.Основные модели оказания логопедической помощи
использующиеся в мировой практике………………………………469
10.2. Основные
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЯЗЫКА И РЕЧИ
Существует много определений понятия «язык». Их содержание зависит от того, в рамках какой научной дисциплины они созданы. С позиций психологического и психолингвистического подхода язык — это сист
Модели усвоения языка
Все теории, объясняющие переход от предречевого к речевому этапу развития, то есть процесс отпадения детьми языком, можно объединить в две группы, а) нативистские теории; б) теории когнитивного нау
Теории развития фонологической системы языка
Существует несколько теорий или моделей, описывающих процесс фонологического развития. Наиболее ранней является бихевиористская модель О. Mowrer (1960), J. Murai (1963) и D. Olmsted (1971). Согласн
Формирование лексикона
Как ребенок связывает слова и смыслы, догадывается о том, что означают слова?
Этот вопрос, пожалуй, занимает центральное место в изучении того, как ребенок постигает язык. Окончательного о
Модели усвоения грамматики языка
Нативистская модель формирования грамматического строя речи положила начало целому направлению в изучении языкового онтогенеза (Chomsky N., 1980, Pinker S., 1984, RoeperT., Williams E., 1987). Данн
Формирование подсистемы программирования высказываний и речевых актов
Формирование подсистемы программирования высказываний и семиотической подсистемы в онтогенезе тесно связаны. Ниже будут приведены конкретные свидетельства того, что ребенок, осваивающий язык, на ка
Формирование уровня поверхностного синтаксирования
Программирование линейно организованных языковых синтаксических структур, с учетом иерархии языковых единиц, их синтагматических и парадигматических правил комбинирования и отбора, согласованности
Формирование уровня фонологического и моторного программирования, развитие акустико-артикуляторной базы
На начальном этапе формирования этой подсистемы ребенку доступны лишь элементарные речевые акты, включающие одно-два артикуляторных действия, выполняемых сначала расчлененно («ма-ма»), а затем симу
Формирование навыков артикуляции звуков речи
Как известно, минимальной произносительной единицей является слог (Бондарко Л.В., 1981, 1998). Следовательно, онтогенез операциональных навыков первого рода есть развитие инвентаря артикуляционных
Развитие операций серийной организации слогов на уровне слова
Развитие способности к серийной организации слогов в слове, то есть овладение слоговой структурой слов, начинается одновременно с формированием навыков произнесения звуков и слогов. С когнитивной т
Формирование регуляционной подсистемы ФСЯР
С момента произнесения ребенком первых слов и на протяжении всего периода речевого онтогенеза регуляционная подсистема совершенствуется, ее стратегии усложняются. Это проявляется не только в прогре
КОММУНИКАТИВНО-РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Формирование языковой компетентности и речевых навыков в онтогенезе происходит в тесной зависимости от развития коммуникативной деятельности, так как и то и другое является средство
Инициальный период (10-18 мес.)
Данный период правомерно считать инициальным, так как в этом возрасте происходит переход от предречевого этапа развития к речевому: ребенок начинает понимать некоторые слова и фразы взрослых. Приме
Ранний период онтогенеза (18-30 мес.)
Основные новообразования, характерные для этого периода, — это накопление глагольного и номинативного экспрессивного словаря в объеме, достаточном для возникновения фразовой речи и начала формирова
Средний период развития речи (30 мес. — 6 лет)
Это завершающий период для формирования основных языковых средств.
В это время благодаря окончанию созревания артикуляторного праксиса и совершенствованию системы слухоартикуляторной интег
Поздний период развития речи (7-12 лет)
Важной особенностью данного возраста является прогрессирующая социализация (Выготский Л. С, 1982, Леонтьев А. Н., 1983, Менчинская Н. А., 1998. PiagetJ., 1932, 1967, 1994). Жизнь ставит ребенка в р
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ У ДЕТЕЙ
Отправной точкой в истории изучения первичного недоразвития речи, по-видимому, нужно считать первые описания так называемого «идиопатического отсутствия речи» (alalia idiopatica) иначе — «слухонемо
КЛИНИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
Клиническое направление в изучении недоразвития речи отличает особый тип видения проблемы. В соответствии с традициями, сложившимися в медицине, HP рассматривается как аномалия развития, патологич
ПСИХО-ЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
В психолого-педагогических исследованиях недоразвитие речи освещается с других позиций. Специалистов этого направления интересует состояние языковых процессов и их формирование у детей с недоразви
СИСТЕМАТИКА НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Разработанность, логическая организация систематики в определенной степени отражает зрелость научной дисциплины, глубину познания предмета исследования. На раннем этапе развития логопедии, во вто
МЕХАНИЗМЫ ПЕРВИЧНОГО НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Механизмы недоразвития речи у детей представляют собой наименее изученную область логопатологии. В данной проблематике условно можно выделить два аспекта: а) каузальные механизмы — базовые психоф
СЕМИОТИКА ПЕРВИЧНОГО НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Вышеприведенная характеристика состояния вопроса в полной мере приложима к семиотике недоразвития речи у детей. Среди описаний логопатологических симптомов и синдромов наиболее подробно представлен
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Концептуальный подход к проблеме этиологии специфических нарушений психического развития, как и других нервно-психических расстройств, за последнюю четверть века существенно изменил
СЕМИОТИКА НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ У ДЕТЕЙ
(ОБЩАЯ ЛОГОПАТОЛОГИЯ)
Семиотика недоразвития речи — это систематическое описание симптомов и синдромов, наблюдающихся у детей с недоразвитием речи (HP). Данная проблема в
Общие онтогенетические закономерности симптоматики недоразвития речи
Лингвопатологическим симптомом можно называть любое проявление в речевом поведении, отличающееся от нормативного и встречающееся у ребенка с достаточно большим постоянством (в отличие от случайных
Симптомы нарушения экспрессивного уровня
Из существующих типологий звуковых нарушений у детей мы выбрали фрагменты, соответствующие нашей концепции дизонтогенеза речи, и на этой основе составили рабочую классификацию ошибок звукопроизно
Нарушения фонематического восприятия
Нарушения фонематического восприятия по происхождению могут быть первичными и вторичными.
а) Первичные нарушения фонематического восприятия встречаются редко — только при сенсорной алалии,
Нарушения экспрессивного уровня
Симптомы нарушения грамматического (морфологического) оформления высказывания (аграмматизмы)
Ошибки грамматического оформления фраз с помощью системы аффиксов и служебных
Симптомы нарушения синтаксического оформления высказывания
Как отмечалось выше, согласно современным моделям порождения речи (Леонтьев А. А., 1969, Ахутина Т. В., 1989, Кубрякова Е. С, 1991), необходимыми этапами претворения замысла в речевое высказывание
Симптомы нарушений номинации и использования лексических единиц при построении высказываний
Вербальные парафазии
Данный симптом проявляется в неправильном выборе слов по их лексическому или грамматическому значению относительно смыслового контекста. Как известно, в процессе речев
Импрессивный дисграмматизм
Импрессивный дисграмматизм весьма слабо изучен в отечественной логопедии. Нарушения понимания речи описываются преимущественно в рамках речевых расстройств, обусловленных нарушениями слуха, при сен
Дефицит импрессивного словаря
Как известно, в норме у детей импрессивный словарь существенно превышает по объему экспрессивный. В патологии наиболее часто встречаются случаи недостаточного объема экспрессивного словаря при от
Лингвопатологические синдромы
Выделение и анализ лингвопатологических синдромов — это основа постановки логопатологического диагноза. Именно на основе выделения типовых синдромов и их сочетаний можно дифференцировать разные кл
Симптоматология инициального периода речевого онтогенеза
Как видно из таблицы 3, почти у половины детей с ПНР, находившихся под нашим наблюдением, этот этап наступал с опозданием. Клинические проявления дизонтогенеза речи в инициальном периоде развития
Симптоматология раннего периода речевого онтогенеза
Дизонтогенез речи в ранний период онтогенеза обусловлен теми же причинами, что были упомянуты выше, но проявляется несколько иначе. .
У детей с первичным неосложненным недоразвитием
Симптоматология среднего и позднего периодов развития речи
Средний период развития речи является завершающим для формирования основных языковых средств, и поэтому наиболее часто нарушения речевого развития диагностируются именно в этом возрасте. В это врем
Синдромы нарушения звуковой стороны речи
Анализ собранных материалов позволяет утверждать, что первичное недоразвитие речи представляет собой полисиндромное образование полифакторного происхождения. В связи с этим уместной и актуальной
Синдром мономорфных функциональных нарушений звукопроизношения
Традиционно в логопедии функциональными нарушениями звукопроизношения принято называть те, которые не вызваны нарушением иннервации артикуляторных органов или анатомическими их аномалиями. Первое
Синдромы экспрессивного дисграмматизма
Аграмматизм как особый род расстройств, независимый от нарушений произносительной стороны речи, одним из первых выделил М. Seeman (1955). Автор приводит как собственные наблюдения, так и материал
Неврологическая симптоматика
Синдром «рассеянной неврологической симптоматики»
Как уже указывалось выше, у многих детей с первичным недоразвитием речи обнаруживалась очаговая или рассеянная неврологич
Соматотипическая характеристика детей с HP
Как известно, при некоторых формах психического инфантилизма наблюдается отставание в физическом развитии — так называемый «психофизический инфантилизм» (Сухарева Г. Е., 1965). Достоверно чаще, ч
Психопатологические синдромы
Анализ клинической картины в группе наблюдавшихся детей с HP показал, что в большинстве случаев это состояние не является моносиндромом. С постоянством, носившим закономерный характер, в клиническ
Облигатные психопатологические синдромы
Синдромы, отнесенные к этой категории, являются почти постоянным атрибутом клинической картины недоразвития речи. Сравнивая разные формы HP между собой, мы не обнаружили достоверных качественных от
Синдром простого психического инфантилизма
Данный симптомокомплекс встречался среди наших испытуемых достаточно редко: преимущественно у детей с простой функциональной дислалией и у 20% детей с парциальным HP в форме артикуляционной диспра
Психоорганический синдром
Данное клиническое понятие используется для обозначения психических нарушений, обусловленных органическим поражением головного мозга, как рано приобретенных (в перинатальном или раннем постнатально
Синдром интеллектуально-мнестической недостаточности
Проблема интеллектуально-мнестических нарушений при недоразвитии речи у детей, как отмечалось выше, обсуждалась в литературе неоднократно. Данные разных исследований настолько несхожи, что порой пр
Синдром церебрастенического инфантилизма
Основным содержанием этого синдрома удетей с ПНР было сочетание явлений психической незрелости с относительно легкой психоорганической симптоматикой: церебрастеническим и гипердинамическим синдро
III. Синдромы языкового уровня
3.1.Синдром экспрессивного фонологического недоразвития (в составе моторной алалии)
3.2.Синдром импрессивного фонологического недоразвития (в составе сенсорной алалии)
3.3.Синдр
Г. Этиологическая ось
1.Конституциональная (наследственная) форма HP
2.Соматогенная форма HP
3.Церебрально-органическая форма HP
4.Форма HP смешанного генеза
5.Депривационно-психогенн
Клинико-патогенетическая ось
Тотальное первичное недоразвитие речи представлено в классификации ала-лическим его вариантом (АТНР) в форме моторной или сенсорной алалии. Как будет показано ниже (в главах 6 и 8)
Нейропсихологическая ось
Анализ синдромологической картины разных форм недоразвития речи и их механизмов показал, что лингвопатологические синдромы, в зависимости от принадлежности ведущего механизма к определенному нейроп
Психопатологическая ось
Как было описано в главе 4, нередко, неотъемлемой частью клинической картины недоразвития речи бывает психопатологическая симптоматика. Определенная ее часть функционально связана с лингвопатологи
Функциональная ось
Явным недостатком существующих классификаций стало отсутствие градаций степени тяжести расстройства. В связи с этим, а также в соответствии с принципами функционального диагноза в классификацию вв
ПАРЦИАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПНР
В предыдущих главах нами приводились факты, доказывающие, что, несмотря на системную взаимосвязь, отдельные компоненты ФСЯР в определенной степени автономны в своем развитии и различаются по меха
Функциональная дислалия
Основой аномалии речевого развития при дислалии является дисфункция звуковой стороны речи, ее сегментарного уровня. С момента введения в обиход в 30-х гг, клиническое содержание эт
Артикуляционная диспраксия
Артикуляционную диспраксию правомерно выделять как особую форму парциального недоразвития речи, поскольку она имеет самостоятельные, отличные от других речевых расстройств механизмы, специфическую
Дисфонетическая артикуляционная диспраксия
У детей сданным видом артикуляционной диспраксии среди ошибок резко преобладали искажения. Искажению подвергались исключительно согласные позднего онтогенеза. Искаженное произнесение не зависело
Дисфонологическая артикуляционная диспраксия
При дисфонологической виде диспраксии среди ошибок у наших испытуемых на первом по частоте месте находились замены-упрощения, на втором — пропуски согласных, а остальные присутствовали в незначите
Динамическая артикуляционная диспраксия
Динамическая артикуляционная диспраксия в чистом виде встречалась среди наших испытуемых весьма редко и характеризовалась резким преобладанием следующих ошибок: пропусками слогов, пропусками согл
Дизартрия развития
По сложившейся традиции в отечественной неврологии и логопедии термином «дизартрия» обозначаются два разных состояния: приобретенные нарушения звукопроизношения и аномалия формирования произносите
Ринолалия
Исторически начало изучения ринолалии можно отнести к середине XIX века. Ранние исследования принадлежат врачам Н. И. Пирогову, Н. В. Воронцовой, М. И. Пайкинуидр. (цит. по А. Г. Ипполитовой, 1983
Дисграмматизм
Существует достаточно много свидетельств диссоциации лингвопатологических синдромов. Они приводились выше. Особенно часто диссоциируют синдромы фонологических и лексико-грамматических нарушений. Сл
ТОТАЛЬНЫЕ ФОРМЫ НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Общей характеристикой данной группы состояний является несформированность всех основных языковых средств. Как уже неоднократно отмечалось в других главах, в конце 60-х гг. в профессиональный обиход
Моторная алалия
Как отмечалось в главе 2, случаи тяжелого избирательного недоразвития речи у детей были описаны еще в XIX веке. На протяжении почти ста лет (примерно до середины XX века) под разными наименованиями
Эпидемиология моторной алалии
В связи с большими различиями трактовки данного клинического понятия, значительной неопределенностью в критериях диагностики сведения о распространенности моторной алалии весьма разноречивы. По наш
Симптоматика моторной алалии
Первые признаки такого расстройства проявляются у детей на втором году жизни. Об этом свидетельствуют как данные анамнеза, так и наши непосредственные наблюдения. В неосложненных случаях первые сло
Фонологические нарушения
Нарушения звуковой стороны речи при моторной алалии весьма обильны и многообразны. Часть из них встречается лишь при этой форме ТНР, другие обнаруживаются не только при ТНР, но и при некоторых парц
Синтактико-морфологические нарушения
Порождение развернутых высказываний и грамматическое оформление фраз грубо нарушено у всех детей с моторной алалией и является одним из главенствующих, облигатных расстройств. В 83% наших наблюдени
Психологические (патопсихологические и психопатологические) особенности детей с моторной алалией
Анализ психологических и психопатологических особенностей детей с моторной алалией показал, что, хотя это расстройство избирательно речевое, практически у всех детей имеются симптомы дизонтогенеза
Интеллектуальное развитие
Интеллектуальное развитие детей с моторной алалией является предметом дискуссий на протяжении уже нескольких десятилетий (Ковшиков В. А., Элькин Ю. А., 1980, Ковшиков В. А., 1985, Соботович Е. Ф.,
Осложненные формы моторной алалии
Вышеописанная клиническая картина, как было отмечено, характерна для детей, у которых церебральное обеспечение ВПФ нарушено избирательно, затрагивая (преимущественно или исключительно) центры, связ
Параалалическая форма ПНР
Как показали наши исследования, алалическая форма тотального первичного недоразвития речи составляет лишь небольшую долю детей с ТНР. По нашим наблюдениям, эта доля соответствует 2%. Остальные 98%
Фонологическая характеристика речи
По нашим наблюдениям, параалалическая форма ТНР манифестирует в раннем возрасте. Первые ее проявления — запаздывание в формировании звукопроизношения и медленный прирост активного словаря. Интонаци
Лексико-грамматические характеристики
Состояние лексико-грамматической сферы у всех наблюдавшихся нами детей с параалалической формой ТНР было неблагополучным, но по тяжести проявлений варьировало в широких пределах.
Щетина — тещина, рояле — ярале, рыла — лыра.
При повторном исследовании через год большинство замен, смешений, выявленных год назад, исчезли. Сохраняется замена Л на полумягкий временный заместитель. Изредка замены с /X'. Лишь при повторени
МОДЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУБЪЕКТА И СРЕДЫ ПРИ ДИЗОНТОГЕНЕЗЕ
В главах 4 и 6 были представлены типичные, обобщенные описания симптомов, синдромов, отдельных клинических форм недоразвития речи, так сказать, в статике. Однако в реальности мы встречаем самые р
КОНЦЕПЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА ПРИ НЕДОРАЗВИТИИ РЕЧИ
Как уже отмечалось выше, своеобразие психического развития детей с недоразвитием речи имеет сложный механизм и «многослойную» структуру. Патогенез в таких случаях имеет мультифакторный характер.
СИСТЕМНО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИЗОНТОГЕНЕЗА
Лонгитюдные наблюдения подтвердили известные представления о дизонтогенезе как о явлении сложносоставном, многокомпонентном, динамически меняющемся на протяжении детства (Выготский Л. С, 1983). Кли
КОГНИТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Механизмы отклонений речевого развития у детей остаются весьма слабоизученной проблемой. Понимание этих вопросов находится в тесной взаимосвязи с изученностью процессов развития языка и речи в нор
Механизмы нарушений звуковой стороны речи
В литературе по данному вопросу рассматриваются шесть видов механизмов, ответственных за нарушения звуковой стороны речи (Ляпидевский С. С, 1969, Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В., 1985, Логопедия
Механизмы нарушения лексико-грамматической и прагматической стороны речи
Представления о механизмах лексико-грамматического недоразвития прямо связаны с пониманием закономерностей формирования этой сферы языка. При всем разнообразии гипотез, представленных в главе 1, к
НЕИРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ
Как показали наши клинические наблюдения, описанные выше, у большинства детей с недоразвитием речи (особенно при тотальных его формах) обнаруживается симптомокомплекс резидуально-органического по
ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Понятие «диагноз» встрогом, первоначальном смысле слова связано с медициной и считается сферой компетенции врача. В медицине диагнозом принято называть квалификацию болезни или болезненного состо
ПРИНЦИПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЧЕВОЙ, ЯЗЫКОВОЙ И МЕТАЯЗЫКОВОЙ СФЕР
Существует много свидетельств того, что на функционирование той или иной подсистемы значительное влияние оказывает общий контекст деятельности, в рамках которой программируется и реализуется выска
Исследование фонематического восприятия
Фонематическое восприятие представляет собой наиболее элементарный уровень распознавания речевых высказываний. Обычно под этим понятием подразумевают способность к дифференциации и категориальной и
Исследование фонематических (фонетических) представлений
а) Повторить слоги с оппозиционными звуками.
Серии из 2-х слогов можно предъявлять детям старше 4 лет, из 3 слогов — 5 лет и старше.
са-ша, ша-са, са-за, за-са, за-жа, жа-за, ща-ж
Оценка состояния импрессивного словаря
Поскольку имеются данные о том, что усвоение существительных, глаголов и прилагательных происходит с некоторыми различиями как по темпу (гете-рохронность), так и по механизмам, целесообразно раздел
Понимание фраз
Понимание фраз зависит от нескольких факторов: понимания слов, из которых состоит фраза, понимания грамматических значений аффиксов и сочетаний служебное слово + аффикс, интерпретации сложных син
Понимание логико-грамматических конструкций
В нейропсихологии взрослых данные пробы используются как тест, оценивающий способность к совершению операций квазипространственного синтеза и анализа, что страдает чаще всего при поражении нижних
Оценка артикуляционного праксиса
В отечественной логопедии до настоящего времени не существует методов непосредственного исследования артикуляционного праксиса. Обычно производится исследование орального праксиса (см. ниже), что
Оценка артикуляционных навыков
Исследование качества произнесения звуков речи:
1) отраженное произнесение изолированных звуков;
2) отраженное произнесение изолированных слогов (открытых, закрытых, со стечением
Исследование орального праксиса
Оценка состояния орального праксиса является обязательной процедурой при исследовании детей с нарушениями звукопроизношения. Иногда обнаруженные нарушения в этой сфере прямо рассматривают как меха
Оценка сформированности слоговой структуры слов
Сформированность слоговой структуры слов — способность продуцировать динамические комплексы артикуляционных действий, соответствующих слогу, переключаясь с одного действия на другое, воспроизводит
Исследование синтаксических показателей речи
Информативными показателями сформированности синтаксических операций являются средняя длина, распространенность фраз и структурная сложность используемых синтаксических конструкций. Среднюю длину
Исследование морфологических показателей
Основная задача в исследовании этих показателей — соотнесение успешности оперирования ребенком системами аффиксов при словоизменении и словобразовании с возрастной нормой. Обычно для этого ребенку
ИССЛЕДОВАНИЕ КОММУНИКАТИВНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ И ДИАЛОГИЧЕСКОЙ РЕЧИ
Диагностика коммуникативной компетенции у детей как методологически, так и на практическом уровне почти не разработана. В логопедии сложилась традиция оценивать способности к общению у детей толь
ИССЛЕДОВАНИЕ НАВЫКОВ ЧТЕНИЯ
Как известно, синдром алексии у взрослых рассматривается как значимый топико-диагностический признак. У детей старше 5 лет, перенесших острое церебральное повреждение, нарушения чтения или письма н
Основные принципы оказания помощи детям с отклонениями в речевом развитии
В предыдущих главах было представлено много фактов, свидетельствующих о том, что недоразвитие речи — это целый комплекс когнитивных, языковых, коммуникативных, эмоциональных, соматопсихических, с
ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ
Большинство моделей оказания помощи детям с недоразвитием речи строится на существующих теориях усвоения языка ребенком, которые были описаны в главе 1.
Имитационный подход. В 60-
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И СТРАТЕГИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РЕЧЕВОМ РАЗВИТИИ
Результатом обобщения сведений, относящихся к методологии абилитации детей с HP, существующих в отечественной логопедической: литературе, и опыта, представленного в зарубежных публикациях, являются
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего возраста — относительно новый опыт в отечественной логопедии. Поэтому мы сочли необходимым выделить эту тему в самостоятельный раздел. Возраст 1—3 г
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Описанные в предыдущих главах разнообразные психологические проблемы, возникающие в жизни ребенка с недоразвитием речи, — достаточно веский аргумент, свидетельствующий, что таким детям помощь психо
Психологическое консультирование родителей
Наиболее часто в практике встречаются два основания, по которым возникает такая необходимость:
· формирование адекватной родительской позиции в отношении такого
недостатка, как от
А. Когнитивно ориентированная психологическая помощь
Основными задачами когнитивно ориентированной помощи является: формирование отстающих в развитии когнитивных функций: внимания (в том числе слухового), наглядно-образного мышления, ориентировочной
Б. Психологическая помощь, ориентированная на эмоциональные и коммуникативные проблемы
Как отмечалось выше, дети с HP составляют группу риска по невротическим расстройствам и нарушениям поведения психогенного происхождения. У многих обследованных нами детей с ТНР был обнаружен симпт
Психологическое консультирование педагогов
В тех случаях, когда психолог работает в образовательном учреждении коррекционного типа, важный раздел его работы — консультирование педагогов по широкому кругу проблем.
1. Обучение при
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Многочисленные клинические факты, приведенные выше, свидетельствуют о том, что имеются клинические и патогенетические основания для включения врача в число специалистов, участвующих в абилитационно
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
История изучения аномалий развития речи у детей насчитывает более ста лет. Большую часть этого времени они изучались изолированно, наряду с другими аномалиями психического развития, примерно так, к
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ГРУПП, ПРОШЕДШИХ УГЛУБЛЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ СОСТАВУ И ПОЛУ
Тип группы
Общее число испытуемых
Соотношение по полу
М:Д
всего
Мальчиков
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ И ПРИЗНАКИ РИСКА
Как известно, речевая деятельность — системный процесс, включающий в себя вербальные и невербальные компоненты. Ее психофизиологическая основа — функциональная система языка и речи, объединяющая ко
Показатели психической зрелости на первом году жизни
а) Коммуникативное поведение (протодиалог)
Как известно, младенец проявляет коммуникативную активность с первых месяцев рождения. Выражается это в избирательно активном вн
Текст I
Как я ловил раков
слов
В нашей деревне текут два ручейка. В них живет много раков. Мальчики ловят их руками под камнями, в дырах между
МЕТОДИКА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ
ДИСЛЕКСИИ (МРВД)
Данную методику целесообразно использовать в ходе массовых профилактических осмотров детей 6-8 лет. Обследование с помошыо МРВД не требует
Новости и инфо для студентов