Навязчивые состояния (син. ананказм, навязчивость, обсессия) —
непроизвольное, неудержимое и непреодолимое возникновение в созна-
нии больного обычно неприятных и тягостных мыслей, представлений,
воспоминаний, сомнений, страхов, влечений, движений и действий, по
отношению к которым сохраняется критическое отношение и стремле-
ние им противостоять.
Термин "навязчивые идеи" предложен И.М.Балинским и использо-
вался им на его лекциях по психиатрии в Медико-хирургической ака-
демии.* Во французской литературе ему соответствует термин
"obsession", а в немецкой — Zwangsvorstellungen. K.Iaspers (1913) пред-
ложил разделять навязчивые состояния на отвлеченные, не сопровож-
даемые измененным аффектом, и образные, при которых навязчивостям
всегда сопутствует тягостный аффект тревоги или страха. Подобное
разделение навязчивых состояний в значительной степени относитель-
но. Определенная часть отвлеченных навязчивостей сопровождается
явным аффективным компонентом. Последний обусловливается и самим
фактом появления навязчивости и, в ряде случаев, ее содержанием.
К ОТВЛЕЧЕННЫМ НАВЯЗЧИВОСТЯМ принадлежат болез-
ненное (бесплодное) мудрствование (умственная жвачка), навязчивый
счет, некоторые случаи навязчивых воспоминаний, разложение слов на
слоги, в ряде случаев навязчивые действия.
Болезненное мудрствование — навязчивое состояние,
при котором больным овладевает потребность решать вопросы о при-
чинной зависимости явлений друг от друга. Этот термин под названием
"Grubelsucht" впервые описан в 1868 году W.Griesinger'oM. Он заим-
ствовал для обозначения расстройства, слово "grubeln" (мудрствовать)
у больного, которого ему случилось наблюдать и который сам опреде-
лял этим словом имевшееся у него патологическое явление. Идеатор-
ный компонент при болезненном мудрствовании имеет самое различное
содержание: метафизическое ("почему Земля круглая?"; "где верх, а где
низ Земли?" и т.д.), нравственное, правильности или неправильности
своих поступков, религиозное и т.д. H.Legrand du Saulle (1875), под-
робно описавший данное расстройство, привел многочисленные его
примеры.
"Молодая, интеллигентная, очень живая и активная женщина, артистка
и музыкантка, находясь одна на улице, начинает задавать себе следующие
вопросы: "Не упадет ли сейчас кто-нибудь из окна мне под ноги? Это будет
женщина или мужчина? Это лицо разобьется насмерть или же будет толь-
ко ранено? Упадет оно на голову или на ноги? Будет ли кровь на троту-
аре? Если это лицо разобьется насмерть, что я должна делать? Должна
ли я звать на помощь или убежать? Не обвинят ли меня в этом происше-
ствии? Не оставят ли меня из-за этого мои ученики? Будет ли признана
моя невиновность?" и т.д.*
Подобными вопросами больные нередко доводят себя до изнурения.
Часто при этом у них возникает тревожно-подавленное настроение. Бо-
лезненное мудрствование нередко появляется и исчезает внезапно. Его
содержание может быть однообразным, повторяясь как бы в форме "кли-
ше". У других больных в разные периоды расстройство может затраги-
вать самые необычные темы.
* Крафт-ЭбингР.В. Учебник психиатрии. Перевод с нем. СПб, 1897,