Наблюдается – почти у 1/3 больных
Течение в виде приступов, включающих аффективные компоненты. Характеризуется большим полиморфизмом клиники приступов и межприступных состояний – поэтому существуют трудности классификации.
Злокачественная шубообразная шизофрения.
Начало, в более раннем возрастечем в случае других типов шизофрении (в 11-15 лет).
В преморбиде – дизонтогенез задержанного типа.
Инициальные расстройства – падение психической активности со снижением успевамости, утратой прежних интересов, бездеятельностью, отчуждением. На этом фоне – отдельные кататонические (стереотипии, неадекватный смех), навязчивые, паранойяльные, дисморфофобические и деперсоанлизационные расстройства. Они рудиментарны, непостоянны. Аффективные нарушения атипичны (гипомания без повышенного настроения, с психопаоподобным поведением, реформаторскими идеями, оппозицией к близким, расторможением влечений, алкогольные эксцессы, бродяжничество), депрессия – с астеническими жадобами, злобностью, двигательная заторможенность может сменяться импульсивной агрессией.
Манифест рано в 14-16 лет. Клиника: сочетание аффективных, кататонических и отрывочных бредовых (преследования, иного происхождения, воздействия) расстройств, нередко императивные псевдогаллюцинации.
После 1 приступа – резко нарастали признаки шизофренического дефекта, в структуре нередко рудиментарные кататонические расстроства.
Прогредиентная шубообразная шизофрения.
Это параноидная шизофрения с ремиттирующим течением.
Начало в разные возрастные переиоды.
На инициальном этапе – личностный сдвиг (вследствие стертых приступов) – ригидность, недоверчивость, аутизация, снижение психической продуктивности.
Клиника: сочетание бредовых и аффекьтивных расстройств при преобладании первых.
Типы приступов: 1.острый паранойяльный; 2.острый галлюцинаторный (преобладание вербального галлюциноза), 3.острый параноидный (острый вариант синдрома Кандинского-Клерамбо), 4.острый парафренный (фантастическая или галлюцинаторная парафрения) – чаще повтрные приступы, после параноидных.
Течение после манифестации вариабельно: либо 1 приступ и развитие дефекта, либо прогрессирующее развитие с повторными, более тяжелыми приступами. Далее может перейти в непрерывное течение. Возможна приостановка процесса на любом этапе. Иногда последующие приступы не усложняются – течение по типу «клише».