Экстремальные условия могут оказывать травмирующее воздействие на психическую деятельность человека. При этом условно выделяют два типа таких воздействий [1,44]:
1) непатологические психоэмоциональные реакции на экстремальную ситуацию;
2) патопсихологические расстройства психики, возникающие под влиянием психологических травм (психогении).
Для первого вида реакций характерна прямая зависимость от ситуации, небольшая продолжительность, сохранение работоспособности (которая, правда, может быть снижена), возможность общения с окружающими, критический анализ своего поведения. Для описания этих реакций в современной психологии используются такие понятия, как конфликт, фрустрация, психологический кризис, стресс. Большинство этих понятий было рассмотрено раньше.
В отличие от непатологических реакций психогении являются болезненными состояниями, выводящими человека из строя, мешающими ему общаться с другими людьми, осуществлять продуктивную деятельность. При этом в ряде случаев наблюдаются расстройства сознания, возникают различного рода психические расстройства типа неврозов, психозов, аффективно-шоковых реакций. Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией (стихийное бедствие, угроза жизни, авария, катастрофа и т.п.) или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования (длительное нервное напряжение, ослабление организма после перенесенного заболевания, профессиональный стресс и др.).
Эти и многие другие явления могут вызвать у человека особый вид стресса, получивший название травматического. Под ним понимается стресс, обусловленный травмирующим для человека жизненным событием. Это событие должно выходить за рамки обыденного человеческого опыта. Психотравмирующее событие вызывает сильные изменения в представлении о себе, в системе ценностей, в концепции окружающего мира, изменяет устоявшиеся представления о способах существования в мире. Эти события для индивида могут быть шоковыми, внезапными либо могут оказаться длительными, труднопереносимымивоздействиями [45].
Человек находится в состоянии стресса или периодически возвращается в это состояние до тех пор, пока им перерабатывается информация о психотравмирующем воздействии. Длительность ответного реагирования на стрессовое событие обусловливается значимостью для человека информации, связанной с этим событием. При благоприятном осуществлении этого процесса он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этом случае говорят о нормальной реакции на стрессовое событие. При обострении ответных реакций и сохранении их проявлений в течение более длительного времени можно говорить о патологизации процесса ответного реагирования. Это послужило основанием для изучения отсроченных реакций на психотравмирующее воздействие стресс-факторов, которые получили также название посттравматических стрессовых реакций.
Одним из последствий травматического стресса является психическая травма. 3. Фрейд рассматривал ее с точки зрения экономического подхода к психическим явлениям. Он определял такую травму как результат большого и интенсивного раздражения, «от которого нельзя освободиться нормальным способом» и рассматривал ее как прорыв защитного гипотетического покрова, который предохраняет психику от чрезмерных раздражений. При этом 3. Фрейд рассматривает две основные формы проявления реакции на психотравмирующее событие: вытеснение и фиксация на травме. Обе они нашли свое отражение в современной концепции отсроченных реакций на травмирующий стресс. При этом выделяют пять видов наиболее характерных отсроченных реакций: фиксация на травме, типичные сны, снижение общего уровня психической деятельности, раздражительность, склонность к взрывным реакциям [1].
Основная особенность возникающего при этом состояния заключается в том, что оно имеет тенденцию не только не исчезать со временем, но и становиться все более выраженным, а также проявляться внезапно на фоне общего внешнего благополучия человека.
Для описания и определения нарушений, вызванных травмирующим воздействием на психику человека различных стрессовых факторов, выходящих за рамки обычного человеческого опыта, используется комплекс симптомов. Он получил название синдрома посттравматических стрессовых нарушений (PTSD-синдром). Для определения его выраженности у человека используются идеальные диагностические критерии, внесенные в американский психиатрический стандарт DSM-IV (Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Desorder), а также] в международный классификатор болезней МКБ-10.
Как показывают наблюдения и экспериментальные данные, жертвы травмирующих ситуаций переживают острое состояние травматического стресса в течение некоторого времени по окончании действия стресс-факторов, посла чего большая часть людей приходит в обычное для них состояние. Однако воздействие травмирующих событий; на некоторых людей может продолжаться и после этого срока. При этом они переходят в состояние посттравматического стресса, что затрудняет их адаптацию к обычными условиям и ведет к появлению различных дезадаптивных форм поведения. В результате у этих лиц развивается синдром посттравматических стрессовых нарушений. Самым важным в этой схеме выступает неопределенная отсроченность возникновения PTSD-синдрома, что чрезвычайно осложняет своевременность оказания психологической помощи [20].