1 .Паспортная часть (заполняется в регистратуре).
2.Жалобы больного записываются всегда только со слов больного: например, на затрудненное откусывание и/или пережевывание пищи, эстетический или косметический дефект в области .... (при заполнении этого раздела врач записывает, что говорит больной, не добавляя ничего от себя).
3.Перенесенные и сопутствующие заболевания (всегда только со слов больного) - указываются аллергические реакции или их отсутствие, системные хронические заболевания, инфекционные заболевания или делается запись: «Со слов больного, аллергические реакции отрицает, практически здоров». Обязательно выясняется, не состоит ли пациент на учете в туберкулезном или других диспансерах.
4.Развитие настоящего заболевания (всегда только со слов больного) - отмечают время начала заболевания, с чем связано, когда последний раз протезировался, когда и почему обращался к стоматологам, время и причины потери или отсутствия зубов, почему обратился снова или, наоборот, почему не обращался.