Психолого педагогические и речевые особенности детей с алалией. Моторная алалия - системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевого высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.
Локализация поражения головного мозга при моторной алалии изучена недостаточно.
Длительное время локализацию поражения в этом случае отождествляли с локализацией поражения при моторной афазии. В соответствии с этим, были выделены афферентная и эфферентная формы моторной алалии. Эта точка зрения недостаточно подтверждена, но и небезосновательна, так как у многих детей с моторной алалией ЭЭГ и клинические исследования выявляют неврологические симптомы двигательных и речедвигательных нарушений. В современной клинической литературе доминируют две точки зрения на локализацию поражения при моторной алалии для моторной алалии характерно не локальное, а диффузное поражение головного мозга стертого характера.
Эти минимальные поражения носят билатеральный характер затрагивают оба полушария допускается локальный характер поражения головного мозга. ЭЭГ детей с моторной алалией выявили особенности биопотенциалов мозга, свидетельствующие о снижении активности центральной нервной системы и патологический характер волн в некоторых областях мозга.
При этом разные авторы указывают на различную локализацию патологических проявлений. Так, например, Р. А. Белова-Давид указывает на поражение височных и затылочно-теменных областей разных полушарий. У некоторых детей с моторной алалией сочетается поражение височной и лобной областей мозга. Е. М. Мастюкова выявила у некоторых детей недостаток функционирования теменно-затылочной области доминантного полушария и поражение подкорковых областей. По результатам исследований можно сделать следующие выводы не у всех детей с моторной алалией выявляются повреждения нервной системы.
Возможно, они были на более ранних этапах развития, а затем скомпенсировались у детей с моторной алалией возможен локальный и диффузный характер повреждения мозга локализация поражения при моторной алалии вариативна, при этом наблюдается заинтересованность височной доли доминантного полушария поражение мозга в большинстве случаев билатерально органические повреждения не имеют тяжелого характера, они минимальны например, точечное кровоизлияние Симптоматика моторной алалии Симптоматика разнообразна, складывается из речевых и неречевых симптомов. Неврологические симптомы возможны общие симптомы алалии.
Очень часто у детей с моторной алалией отмечаются неврологические симптомы двигательных расстройств. У детей может наблюдаться нерезко выраженная спастичность, паретичность мыщц и мышечных групп, возможны синкинезии, гиперкинезы. Часто наблюдается ручная, оральная, артикуляторная апраксия.
Со стороны моторной сферы таких детей могут отмечаться нарушения осанки и походки, нарушения объема, переключаемости и координации движений. В зависимости от моторных особенностей можно выделить две группы детей с моторной алалией расторможенные, гиперактивные заторможенные, малоподвижные У детей с моторной алалией чаще встречается леворукость. Левшество может иметь наследственный характер, но может быть и вынужденным, вследствие ослабленности левого полушария. Психологическая симптоматика общие симптомы алалии. При моторной алалии нарушено формирование экспрессивной речи при относительной сохранности импрессивной.
При этом наблюдается большая диссоциация между состоянием импрессивной и экспрессивной речи. Особенности лексики дети с трудом усваивают слова, недостаточно пользуются словом даже в возможных пределах, выраженно нарушена актуализация слов в речи. Значения слов нечеткие, аморфные, характерны замены слов по звуковому и семантическому сходству, замены целого на части и т. п. У детей с моторной алалией выражено страдает использование в речи глаголов, прилагательных, наречий, числительных, служебных слов, предлогов и союзов.
В процессе употребления слов отмечается сужение и расширение их значений. Особенности грамматического строя речи нарушения выражены резко, сохраняются в речи детей длительное время и характерны не только для экспрессивной, но и для импрессивной речи детей затрудняются в дифференциации грамматических форм. Существительное характерны застревания на исходной форме именительный падеж, вслед за именительным падежом, как правило, усваивают творительный.
При усвоении дательного и родительного падежей особую трудность вызывают предложные конструкции опускают предлоги, искажают окончания. Дети с моторной алалией с трудом усваивают склонение существительных. Глаголы характерны замены глагольных форм инфинитивом, которым дети пользуются достаточно долго. Очень сложно усваивают возвратные глаголы.
С трудом овладевают изменением глаголов по лицам, числам и родам в прошедшем времени. Прилагательные появляются очень поздно. Часто вместо прилагательного употребляется неопределенная форма глагола. Отмечаются искажения родовых окончаний прилагательных, ошибки изменения по числам и падежам. Особенности построения фразы если у ребенка с моторной алалией самостоятельно формируется фраза - это короткое простое предложение, в котором могут быть нарушения порядка слов, могут отмечаться пропуски слов. Дети с моторной алалией преимущественно используют односоставные предложения, двусоставные, состоящие из указательного местоимения и существительного в именительном падеже Это кот, предложения, состоящие из двух существительных субъект - объект или предложения в виде слова с жестом.
Особенности связной речи формирование связной речи грубо нарушено. Ребенок не может передать последовательность явлений и событий, выделить временные, причинно-следственные и другие связи и отношения.
У ребенка может преобладать нарушение последовательности изложения страдает смысловое программирование последовательность может быть правильной, но ребенок не в состоянии выделить главное страдает переход от мысли к речи Если ребенку уже удается передать последовательность и выделить существенное, его речь все равно остается неполноценной, нераспространенной, конкретной. Развитие фонетической стороны речи в значительной степени зависит от словаря. Звуки появляются в ряде случаев спонтанно, однако их использование в составе слов сопряжено со значительными затруднениями.
Отмечаются трудности возможного комбинирования отдельных элементов речи в единое целое. При алалии с трудом формируется динамический артикуляционный стереотип - затруднено слияния звуков при их правильном или неправильном проговаривании, что приводит к перестановкам звуков и слогов, к упрощению и искажению структуры слов. У ребенка с алалией не формируются тонкие двигательные координации речевого аппарата.
Нарушение аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора носит различный характер оральная апраксия, нарушения последовательности, переключаемости и т п. Наблюдаются поиски артикуляции, неумение выполнить определенное артикуляционное движение или комплекс последовательных движений, трудности усвоения последовательности. Ведущим в этих случаях является нарушение двигательного характера, оно и определяет речевое артикуляторное расстройство. При этом вследствие кинетической или кинестетической апраксии страдают фонетическая и фонематическая системы.
При алалии нарушена фонематическая реализация слов и высказываний, не формируются языковые оформления речи - звукослоговой и морфемный строй. Нарушение ритмической организации слов проявляется в замедленности речевого потока, в послоговом произнесении слов с паузированием между словами и слогами, с равно- и разноударностью. Речь носит скандированный или фрагментарный характер. Несформированность ритмической структуры слова и фразы сопровождаются нарушениями мелодики, темпа и ритма речи. Таким образом, у детей с алалией недоразвитие речи сочетается с нарушениями активности разных компонентов деятельности.
Наблюдается многообразие вариантов недоразвития речи от полного до частичного ее отсутствия. На этапах более высокого развития затруднения выявляются в развернутой речи, при усложнении ситуации общения, при выполнении специально подобранных заданий. Недостаточная прочность навыка связной речи маскируется у ребенка предельным лаконизмом, скудностью речевых проявлений или наоборот многоречием, тавтологией.
Моторная алалия неоднородна по своим проявлениям иногда отмечается преимущественная несформированность операций отбора языковых средств, т. е. фонематических, лексических и грамматических элементов, в других случаях преобладающее нарушение - несформированность операций комбинирования. Выявляется неравномерность нарушений языковой системы алалии с преимущественной несформированностью фонематического или грамматического уровня языковой системы и алалии с относительно равномерной несформированностью всех языковых систем.
Наблюдаются и различия в возможностях речевой реализации тех языковых средств, которыми владеют дети. 1.2.