Врачебно-педагогическая характеристика школьников. с ослабленным здоровьем Основным критерием отбора в различные группы является состояние здоровья учеников.
Определяет соответствующую группу врач при обязательном участии педагога. При оценке состояния здоровья школьников следует проверить характер отклонений в деятельности организма.
Методика обследования включает следующие разделы: детальный опрос родителей обследуемого ученика с целью уточнения характера и клинического течения, ранее перенесенных заболеваний (их продолжительность, осложнения), оценка общего состояния, поведения, умственной и физической работоспособности ребенка.
По полученным результатам обследования, производится комплектация школьников по группам. Выделяют три группы здоровья в общеобразовательной школе (Н.Б.Тамбиан, 1988). Основная медицинская группа. В нее включают детей и подростков без отклонений в состоянии здоровья (или с незначительными отклонениями), имеющих достаточную физическую подготовленность.
В качестве основного учебного материала в данной группе следует использовать обязательные виды занятий (в соответствии с учебной программой) в полном объеме, а также сдачу контрольных нормативов с дифференцированной оценкой; рекомендуются дополнительные виды занятий в избранном виде спорта. Подготовительная медицинская группа. В нее включают детей и подростков, имеющих незначительные отклонения в физическом развитии и состоянии здоровья, а также недостаточную физическую подготовленность.
В данной группе можнс использовать те же обязательные виды занятий, но при условии постепенного освоения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму. Занятия физической культурой в подготовительной группе проводятся совместно с основной группой по учебной программе; обе группы сдают установленные контрольные нормативы. При этом дети и подростки, отнесенные к подготовительной медицинской группе, нуждаются в некоторых ограничениях нагрузок и постепенном освоении комплекса двигательных навыков и умений.
Соответственно школьники данной группы нуждаются в дополнительных тренировочных занятиях для повышения уровня физической подготовленности. Для этого учителя физической культуры могут использовать секции общей физической подготовки, организуемые во внеучебное время и другие формы занятий. Специальная медицинская группа. В нее включают учащихся, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к повышенной физической нагрузке.
Занятия по физической культуре со школьниками этой группы должны проводиться по специально разработанной программе в условиях обычного режима школы. Дети и подростки со значительными отклонениями в состоянии здоровья нуждаются в занятиях лечебной физической культурой (ЛФК). Результаты врачебных исследований и практический опыт показывают, что при многих заболеваниях (в периоды между приступами ревматизма, при хроническом воспалении легких и др.) у школьников, отнесенных к специальной группе, имеются сходные нарушения в организме: примерно одинаково снижены уровень работоспособности, функциональные возможности сердечно-сосудистой, дыхательной других систем.
Поэтому для них можно организовать групповые учебные занятия, несмотря на различный характер заболеваний. При выраженных нарушениях функций опорно-двигательного аппарата (паралич парезы и пр.), а также при более значительных отклонениях в состоянии здоровья необходимы занятия лечебной физической культурой. При определении медицинской группы для школьников с отклонениями в состоянии здоровья необходимо предусматривать доступность физических нагрузок, а также создание оптимальных условий для выздоровления или предупреждения обострений заболевания.
Примерные показания приведены в таблице 2.1. В случаях обострения хронического заболевания учитель ограничивает физические нагрузки, учитывая при этом характер течения, частоту, тяжесть и причины обострений. Для учащихся с выраженными проявлениями болезни следует применять лечебную физическую культуру. При некоторых заболеваниях противопоказаны занятия в неблагоприятных метеорологических условиях.
Так, при заболеваниях верхних дыхательных путей, ревматизме, циститах (воспаление мочевого пузыря) необходимо избегать резких колебаний температуры воздуха и переохлаждения. Вместе с тем следует правильно, методически закаливать детей и подростков для повышения уровня естественного иммунитета (невосприимчивости организма к болезням) и активизации приспособитель¬ных механизмов к меняющимся условиям окружающей среды.
Включение учащихся в специальную медицинскую группу может носить как временный, так и постоянный характер (в зависимости от вида заболевания и других отклонений в состоянии здоровья). Перевод из специальной в подготовительную группу, а затем в основную должен производиться совместно врачом и учителем — при условии положительных результатов, полученных во время занятий в предыдущей группе. Примерные показания для назначения медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков представлены в таблице 2.1. Таблица 2.1 Примерные показания для определения медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков Заболевания, его форма и стадия Медицинские группы Занятия ЛФК Основная Подготовительная Специальная 1 2 3 4 5 Поражение миокарда: а) выздоравлива- ющие после перенесенного ревм. миокардита при хорошем состоянии здоровья через два года после приступа не ранее, чем через год, при отсутствии клинических признаков болезни не ранее, чем через 8- 10 мес. по окончанию приступа назначается в остром периоде и в первые месяцы после окончания острого приступа б)миокардио- дистрофия при хорошем состоянии через 1 год после болезни не ранее, чем через 6 мес, при отсутствии клин. признаков болезни с начала посещения школы в больнице, в домашних условиях Врожденные пороки сердца без цианоза - - при отсутствии гемодинамических расстройств в ранние сроки Послеоперацион ный период - - при успешном занятии ЛФК в течение года до и после операции Хроническая пневмания при ремиссии более 1 года через 1-2 мес. после лечения через 1-2 мес. после обострения в течение 1-2 мес. после заболевания Бронхиальная астма через 2 года после последнего приступа, при хорошем состоянии не раньше, чем через год после приступа если приступы не чаще 1-2 раз в год при частых приступах Операция на легких - через год после операции при нормальном течении послеоперационного периода через 4-6 мес. после операции при нормальном течении послеоперационного периода в раннем послеоперационном периоде Туберкулез легких при отсутствии дыхательной недостаточности, интоксикации при благоприятном течение заболевания при дых. недостаточности 1 ст. решается индивидуально Хронический гастрит, колит - при общем хорошем состоянии при отсутствии обострений в течении 6 мес. при не резко выраженной интоксикации и признаках истощения Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки - - не ранее, чем через год после окончания лечения вне обострения при отсутствии кровотечения, болей Гемофилия, болезнь Вельгофа - - - может быть назначена в очень легкой форме Хронический пиелонефрит - - вне периода обострения и при отсутствии изменений в сердце при компенсаторной почечной недостаточности Продолжение таблицы 2.1 1 2 3 4 5. Эндокринные заболевания (диабет, ожирение) - назначается при легких и незначительных нарушениях при умеренно выра-женных нарушениях при недостаточной массе тела при резких нарушениях с первых дней Отставание в развитии - когда показатели роста и массы тела ниже стандартов при показаниях роста и массы тела значительно ниже возрастных стандартов в ранние сроки Грыжа паховая, бедренная, аппендицит не ранее, чем через 6 мес. после лечения в течение 6 мес. после возобновления занятий в течение 6 мес. после операции в раннем послеоперационном периоде Переломы костей не ранее, чем через 6 мес. через 6 мес. после операции в течении 6 мес. после операции с первых дней после операции (наложения гипсовой повязки) Сколиозы и нарушения осанки при нарушениях осанки - - при сколиозе Врожденные и приобретен ные деформации ОДА при отсутствии нарушения двигательных функций при не резко вырожденных нарушениях двигательной функции, не ранее, чем через год занятий в спец. группе решается индивидуально при существенных нарушениях двигательных функций Параличи, парезы, ДЦП, полиомиелит - - решается индивидуально в связи с клиникой и характером изменений мышечной системы рекомендуется с первых дней Хронические болезни дыхания при отсутствии существенных нарушений носового дыхания при умеренных нарушениях носового дыхания при частых обострениях хронических заболеваний в стационаре Хронический отите перфорацией барабанной перепонки противопоказано плавание, прыжки в воду при отсутствии нарушений функций слуха при гнойных процессах после операции Близорукость менее +3 или -3 без коррекции зрения менее + 3 или -3 с коррекцией зрения +7 и более - 2.2