Ф.И.О. ________________________________________________________________________________
Дата __________________________________________________________________________________
HL AD______________________dB
HL AS______________________dB
Слуховое восприятие в свободном звуковом поле:
Правое ухо: расстояние __________ изолированные слова воспринимает _______ %
Наиболее воспринимает ____________ частотный речевой материал
Левое ухо: расстояние __________ изолированные слова воспринимает _______ %
Наиболее воспринимает ____________ частотный речевой материал
Бинаурально, расстояние __________ изолированные слова воспринимает _______ %
Слуховое восприятие в свободном звуковом поле со слуховым аппаратом: _______________________
_________________ (марка аппарата, год приобретения)
Правое ухо: расстояние __________ воспринимает ____________ %
Левое ухо: расстояние __________ воспринимает ____________ %
Стерео: расстояние __________ воспринимает ____________ %
Исследование на аппарате «Верботон Г-20»
А) воздушная проводимость:
Правое ухо ОСП _______________ изолированные слова воспринимает _______%
Предложения _____________%
Левое ухо ОСП _______________ изолированные слова воспринимает _______%
Предложения _____________%
Б) костно-телесное проведение (лучше, хуже воздушной проводимости или такое же) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В) порог дискомфорта: правое ухо ___________dB, левое ухо ____________dB
Г) чувствительность к реверберации: правое ухо ___________, левое ухо ____________
Д) селективность слухового восприятия:
Правое ухо _____________
Левое ухо ______________
Е) интеграционное время:
Правое ухо ____________ (слога в с)
Левое ухо _____________ (слога в с)
Состояние речи: ________________________________________________________________________
Заключение и рекомендации: _____________________________________________________________
Подпись: _____________