Основной целью послеоперационной диагностики является мониторинг и наблюдение послеоперационных факторов, которые влияют на результаты использования кохлеарного импланта, и в то же время диагностика служит для оптимизации реабилитации каждого пациента.
Систематический и всеобъемлющий послеоперационный диагностический мониторинг необходим для осуществления правильной непрерывной реабилитации слуховой функции в случае медленного её развития. Кроме того, также важно сравнение и постоянная проверка правильности предоперационных данных, критериев и оценок.
Послеоперационная программа диагностики начинается с тональной аудиограммы, которая отражает функционирование речевого процессора. В послеоперационный период аудиограмма может меняться вследствие изменений параметров настройки процессора (максимального соответствия характеристикам пользователя импланта), а также, особенно в случае работы с детьми, вследствие их приспособления и реакции на стимулы, производимые устройством. Необходимо помнить это, особенно когда обследование проводится сразу же после операции, при работе с маленькими детьми без слухового опыта или детьми, которые только начинают приобретать его.
Так как основной причиной для кохлеарной имлантации является развитие слушания, которое позволяет развивать речь, то необходимо следить за правильным пользованием имплантом через способность распознавания на слух речи (табл. 9). Это определяется с помощью речевой аудиограммы и исследуется с помощью стандартизованной шкалы, принятой в мире (протоколы CAP, EARS, которые содержат LIP и МТР, процент целостности слов и предложений при определённом выборе), что позволяет следить за развитием во времени и сравнивать показатели разных пациентов, а также групп пациентов.
Речевая аудиометрия позволяет понять функционирование более сложных уровней слуховых проводящих путей.
Центральный уровень слуха показывает улучшение осмысления, максимального понимания, что даёт возможность сравнивать различные формы кривых и изменения, появляющиеся в результате развития слуха и речи.
Развитие речи происходит по тем же этапам, что и развитие речи у детей с нормальным слухом, только запаздывая на определённое время в зависимости от возраста, в котором была проведена операция, и от предоперационной реабилитации. Ребёнок проходит ту же последовательность и продолжительность определённых фаз развития речи, но необходимо учитывать отклонения и задержки, которые требуют дополнительной диагностики и адаптации реабилитационной программы.
Поскольку реабилитация слушания и речи происходит не только через ухо, а и через спациоцепцию, то важную роль играет и обследование вестибулярного восприятия, являющегося значимым звеном в системе спациоцепции.
Результаты, достигнутые со временем, могут быть спрогнозированы у детей с нарушением слуха.
Таблица 9