Детское население как объект медико-социальной работы детских поликлиник

Детское население как объект медико-социальной работы детских поликлиник. Характеристика здоровья детского населения и факторов, его обуславливающих. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ определяет, что здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, когда органы и системы организма человека уравновешены с окружающей, производственной и социальной средой, а не только отсутствие болезней и физических дефектов .11 Элланский Ю.Г. Словарь по социальной медицине, организации здравоохранения, медицинскому страхованию, Ростов-на-Дону. 1995 С. 19 Одной из характеристик состояния здоровья является понятие общественное здоровье. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество.

Но общественное здоровье нельзя лишь к совокупности показателей здоровья отдельных членов общества.

Общественное здоровье - это такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, нестесненного заболеваниями, физическими и психическими дефектами.22 Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья.

М. 1992. С. 12 Исследования, проведенные как у нас в стране, так и за рубежом, показывают, что состояние здоровья определяется факторами образа жизни от 50 до 55 , окружающей средой 20-25 , генетическими факторами от 15 до 20 и организацией медицинской помощи от 10 до 15 .33 Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.

М. 2002. С. 28 На основании официальных данных Госкомстата и Министерства здравоохранения России можно прийти к выводу, что с начала 90-х годов в России повышается заболеваемость детей и подростков соматическими, нервно-психическими болезнями и так называемыми социопатиями - туберкулезом, алкоголизмам, наркоманиями и токсикоманиями, а также заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, увеличивается число детей инвалидов. 11 Жуковская В.М. Трофимова И.Н. Вопросы статистики. 2001 3 С. 21 С 1990 года по 2003 год отмечен рост показателя заболеваемости всеми болезнями - на 31,9 , инфекционными и паразитарными болезнями на 18,6 , новообразованиями - в 2,3 раза, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушениями обмена веществ и иммунитета - в 2,4 раза, болезнями крови - в 3,2 раза, болезнями нервной системы и органов чувств в 1,6 раза, болезнями системы кровообращения - в 3,6 раза, болезнями органов пищеварения - на 78,1 , болезнями мочеполовой системы - в 2,3 раза, болезнями кожи и подкожной клетчатки - на 58,8 , болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 3,5 раза, врожденными аномалиями пороками развития - в 2,5 раза, травмы и отравления возросли на 33,8 .22 Михайлова Р.Ю. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателей здоровья населения Педиатрия 3 2003 С.5 С 1996 года отмечено снижение заболеваемости дифтерией, ветряной оспой, вирусными гепатитами, возросла заболеваемость скарлатиной, коклюшем однако эпидемических вспышек инфекционных заболеваний за последние годы не было отмечено.33 Жуковская В.М. Трофимова И.Н. Вопросы статистики. 2001 3 С. 28 Здоровье подростков ухудшается с не меньшей скоростью, чем здоровье детей.

С 1991 по 2003 гг. число заболеваний с впервые установленным диагнозом возросло на 50 . Динамика роста заболеваемости подростков с 1991 по 1998 гг. по мере убывания прироста заболеваемости выглядит следующим образом болезни крови - 3,71 раза болезни мочеполовой системы - в 3,28 раза болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ и иммунитета - в 3,92 раза болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2,91 раза новообразования - в 2,87 раза врожденные аномалии пороки развития - в два раза инфекционные болезни - в 2 раза болезни системы кровообращения - в 2,1 раза травмы и отравления - в 1,14 раза. По данным академика РАМН А. А. Баранова, заболеваемость в том числе хроническая увеличилась во всех возрастных группах.

Исследования показывают, что только 10 выпускников школ могут считаться здоровыми. 75 школьниц имеют хронические заболевания, которые могут сказаться на репродуктивной функции.

У 15 отмечаются нарушения формирование скелета, у 12 - артериальная гипертензия и гинекологические заболевания, у 10 - эндокринные расстройства. 11 Баранов А.А. Профилактические технологии в педиатрии научные и практические проблемы Педиатрия 2003 5 С.7 По данным научного центра здоровья детей РАМН, в настоящее время у 24,3 юношей и девушек имеются функциональные отклонения, у 73,4 - хронические заболевания разной степени тяжести.

За последние 10 лет распространенность функциональных расстройств возросла среди учащихся школ на 65 , школ нового вида - почти на 50 , что связывают неадекватностью нагрузки и возможностями детского организма, состоянием и особенностями его нервно-психической сферы.

В основном увеличилась частота заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата.22 Там же По данным всероссийской диспансеризации детей в 2000 году в детских дошкольных учреждениях здоровы - 36,5 , имеют хроническую патологию 63,5 в образовательных учреждениях здоровы - 25,6 , имеют хроническую патологию 74,4 . В 2003 году структура детской хронической заболеваемости в детских дошкольных учреждениях была представлена следующим образом первое место - заболевание глаза второе - заболевание нервной системы третье - заболевание костно-мышечной системы четвертое место - заболевание органов пищеварения пятое место - заболевание органов дыхания.

В образовательных учреждениях первое место - заболевание нервной системы второе место - заболевание костно-мышечной системы третье место - заболевание глаза четвертое - заболевание органов пищеварения пятое место - заболевание органов дыхания.

Наблюдается дисгармония физического развития, появились следующие проблемы - дефицит массы тела - замедление ростовых процессов - ювенальные остопинии и остеопорозы старческие кости - результат недостатка витаминов - ранняя интеллектуальная недостаточность дефицит йода - задержка полового развития.

Ухудшение здоровья детей приводит к таким негативным явлениям как потеря жизненной активности, нарушение сна, поведенческие отклонения, наркомания и токсикомания, алкоголизм, сексуальные аномалии.

Помимо ухудшения здоровья детей и подростков, отмечается значительное ухудшается репродуктивное здоровье у женщин.

Например, в 4,32 раза увеличилось количество женщин с расстройствами менструального цикла, бесплодие возросло на 15 , на 36 возросла заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами, на 20,8 - злокачественными новообразованиями.

Состояние здоровья беременных, рожениц и новорожденных так же значительно ухудшилось. 11 Российский статистический ежегодник.

Статистический сборник.

Официальное издание. М. Госкомстат России 1996-2001. В Республике Коми наблюдается отрицательный естественный прирост населения. Общая заболеваемость беременных женщин продолжает расти. В среднем на сто беременных женщин регистрируется до 180 заболеваний. Уровень анемий, болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний превышает средние показатели Российской Федерации в 2 раза. Заболеваемость детей в 1,3 раза выше, чем в Российской Федерации, в том числе по таким видам заболеваний, как болезней мочеполовой системы - 1,6 раза, болезней костно-мышечной системы - 1,8 раза, болезни нервной системы в 1,7 раза.11 Долгосрочная целевая республиканская программа Дети Республики Коми 2003-2006 годы Нормативно-правовые акты. Министерство РК по социальным вопросам Сыктывкар 2000 г По прежнему высокий процент составляют юноши, признанные негодными к военной службе.

Наблюдается тенденция роста алкоголизации и наркотизации среди детей и подростков.

Достоверным показателем ухудшение здоровья населения является большое число инвалидов в стране и рост их числа. По данным Министерства Здравоохранения России, в 2003 году в Российской Федерации было 540737 детей инвалидов в возрасте от 0 до 15 лет 311446 мальчиков и 229286 девочек превышение числа мальчиков на 26,4 . В 2003 году впервые была установлена инвалидность у 101607 детей у 58802 мальчиков и 42805 девочек. Всего родилось 1283292 ребенка, а 101607 детей составляют 7,9 от этого числа. 22 Слагаемые социального здоровья детей Российский медицинский журнал 1 2004г С.89 Наибольшее число детей-инвалидов - в возрасте от 5 до 15 лет. В Республике Коми показатель детской инвалидности остается высоким и составляет 227,8 на 10000 детей.

Среди причин способствующих возникновению инвалидности у детей, основными являются следующие 1. Ухудшение экологической обстановки 2. Рост детского травматизма 3. Региональные конфликтные ситуации 4. Неблагоприятные условия труда женщин 5. Высокий уровень заболеваемости беременных 6. Низкий уровень материально-технического обеспечения медицинских учреждений, не позволяющих проводить своевременный скрининг наследственных заболеваний.

Среди факторов, обуславливающих ухудшение здоровья детского населения можно выделить 1. Недостаточное внимание охране здоровья детей со стороны государства 2. Неверное распределение финансовых и материально-технических ресурсов здравоохранения 3. Отставание оказания медико-социальной науки от конкретных запросах детского здравоохранения в связи недостаточным ее финансированием 4. Потребительское отношение к своему здоровью членов общества и неправильное воспитание детей, отсутствие стереотипа самосохранительного поведения. 1.2