Формирующий эксперимент. Согласно результатам исследования по методике В. В. Бойко ведущими симптомами, определяющими формирование синдрома эмоционального выгорания, являются у медсестёр приемного отделения Больницы 2 - переживание психотравмирующих обстоятельств 70 - неадекватное избирательное эмоциональное реагирование 65 - расширение сферы экономии эмоций 55 - деперсонализация 55 - эмоционально-нравственная дезориентация 50 у врачей Детской поликлиники 1 - неадекватное избирательно-эмоциональное реагирование 70 - редукция профессиональных обязанностей 65 - переживания психотравмирующих обстоятельств 50 Как видно, для обеих групп специалистов общими симптомами, которые в значительной степени обуславливают формирование синдрома эмоционального выгорания, являются переживание психотравмирующих обстоятельств и неадекватное избирательно-эмоциональное реагирование.
Они определяли формирование соответствующих фаз выгорания у 50 -70 специалистов.
Сводные данные о полностью сформировавшихся и находящихся на стадии формирования фазах эмоционального выгорания у специалистов, участвовавших в исследовании, представлены в приложении Б. В ходе исследования было отмечено, что степень эмоционального выгорания у медсестёр и врачей не зависит от стажа их работы по специальности.
Как видно из данных таблицы приложение В у подавляющего большинства специалистов 55 -70,0 из трёх фаз эмоционального выгорания полностью сформировалась фаза резистенция, симптомами которой являются неадекватное эмоциональное избирательное реагирование, редукция профессиональных обязанностей, эмоционально-нравственная дезориентация и расширение сферы экономии эмоций. Поэтому в предложенной нами методике профилактики эмоционального выгорания мы включили работу с супервуизором, т.е профессионально более опытным человеком, который при необходимости помогает менее опытному коллеге в профессионально-личностном совершенствовании.
В запланированный период времени профессионал и супервизор регулярно совместно обсуждают проделанную работу.
В ходе такого обсуждения совершается обучение и развитие, которые помогают выйти из стадии формирования выгорания. В настоящее время опросник Р.Кеттелла является наиболее популярным средством экспресс-диагностики личности. Он используется во всех ситуациях, когда необходимо знание индивидуально-психологических особенностей человека. Испытуемые с высоким уровнем выгорания имеют более высокий показатель по фактору А, который описывает особенности динамики эмоциональных переживаний.
При высоких показателях по фактору А человек в большей степени подвержен аффективным переживаниям. Следовательно, можно сделать вывод, что у работников социальной сферы со сложившимся синдромом эмоционального выгорания могут преобладать яркие и бурные эмоции. Такие люди живо откликаются на любые происходящие события, настроение в течение дня у них сильно колеблется, агрессия выразительная, эмоциональные переживания бурные.
Быстрота возникновения выгорания зависит от личностных особенностей. Необщительные, застенчивые, эмоционально неустойчивые люди, импульсивные и нетерпеливые, с меньшей самодостаточностью, высокой эмпатией и реактивностью более склонны к развитию выгорания. Эмоциональная устойчивость как способность сохранять оптимальные показатели деятельности при влиянии эмоциогенных факторов также во многом зависит от особенностей самооценки неадекватная самооценка продуцирует снижение эмоциональной устойчивости. Она тесно связана и с тревожностью - свойством, существенно обусловленным биологически.
Чем выше показатели по фактору А, тем сильнее выражены симптомы выгорания - тревога, редукция профессиональных обязанностей и деперсонализация. Выгорают активные в общении люди, принимающие все близко сердцу, выкладывающиеся полностью, желая помочь клиенту. Показатели по фактору С ниже у специалистов с высоким уровнем выгорания. Низкие оценки по фактору С свидетельствуют о эмоциональной неустойчивости, эмоциональной незрелости, что и способствует развитию выгорания. Такие лица в меньшей степени контролируют свои эмоции, внутренне они чувствуют себя беспомощными, усталыми и не способными справится с жизненными трудностями.
Они легко раздражаются событиями и людьми. Им присущи невротические реакции в форме психосоматических нарушений. Чем больше показатели по фактору С, тем меньше выражен симптом психосоматические и психовегетативные нарушения.
Фактор Е имеет средние показатели у испытуемых с высоким выгоранием. Отсутствие выгорания характерно для группы с низкими показателями по фактору Е, что свидетельствует о том, что конформные работники, не имеющие своей точки зрения менее подвержены синдрому эмоционального выгорания, чем те, кто самостоятелен, доминантен. Выгорающие специалисты действуют энергично, агрессивно отстаивают свои права, не боятся условностей и авторитетов.
Мы считаем, что это происходит за счет того, что такие специалисты чаще попадают в конфликтные ситуации, несут большую ответственность за свои смелые поступки. Активное трудовое поведение - это поиск самореализации в сфере трудовой деятельности, но соответственно растут и собственные ожидания относительно результатов своей деятельности. Однако результаты социальной работы отдалены во времени, и не всегда соответствуют ожиданиям, так как объект социальной работы, тот клиент, на которого направлено воздействие, является и субъектом, который сам принимает решения, и от него во многом зависит эффективность действий социального работника.
Отсюда у специалиста появляется ощущение, что работаешь в пустую, ощущение утраты смысла деятельности, обесценивания ее. В группе опрошенных с высоким выгоранием высокий показатель по фактору G, следовательно, специалисты, подверженные в большей степени выгоранию отличаются чувством чрезмерной ответственности, обязательности, добросовестности, стойкостью моральных принципов. Фактор I также выше у лиц, со сложившимся выгоранием, что свидетельствует их сентиментальности, мягкосердечии.
Тех специалистов, кто имеет низкие показатели выгорания можно охарактеризовать как мужественных, суровых, практичных, реалистичных. У лиц, с отсутствием выгорания, ниже показатели по фактору L. Такие люди доверчивые, бескорыстные, покладистые, терпимые, легко прощают и понимают, уступчивые, уживчивы в коллективе, веселы. Для диагностики производственной деятельности пофактору М не особенно подходит, так как даже анализ ответов на ситуации, сформированные вопросами данного фактора не дает определяющей информации о наличии или отсутствии в личностной поведенческой структуре свойств, способствующих эффективному осуществлению деятельности.
Креативность в современном понимании является одной из ведущих личностных черт и свойств психики, способствующих успешности деятельности. С другой стороны - чрезмерная мечтательность, это оторванность от здравого смысла и уход в фантазирование как форма существования.
Трудно представить высоко художественную натуру, претендующую на должность главного инженера производственной организации и, наоборот - человека, строго следующего общепринятым нормам и при этом стремящегося заниматься театральными постановками или кубизмом в живописи. В связи с этим, некоторые факторы мы оставим без подробного описания, т.к в нашем исследовании они практического значения не имеют, а служат скорее как прикладной материал.
По фактору О выше показатели у лиц с высоким выгоранием, такие люди печальны, грустны, беспокойны, озабочены, ранимы, впечатлительны, обязательны, чувствительны к замечаниям и порицаниям, ипохондричны. Показатель по фактору Q2 ниже у выгорающих специалистов, следовательно, выгоранию в большей степени подвержены люди несамостоятельные, зависимые, привязанные к группе. Фактор Q4 выше у специалистов со сложившимся синдромом эмоционального выгорания. Они более беспокойны, возбуждены и неустойчивы, агрессивны, им в большей степени свойственны раздражительность и нетерпеливость.
Психологически профессиональное выгорание начинает проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними становятся более бездушными, обезличенными, иногда формальными. Возникающие негативные или жесткие установки по отношению к клиентам пациентам, больным, и т. д. могут иметь скрытый характер и поначалу проявляться во внутреннем раздражении, чувстве неприязни, которое сдерживается, но постепенно могут возникать и эмоциональные вспышки, прорывающееся раздражение, несдержанность или открытые конфликтные столкновения.
Важное проявление профессионального выгорания - это постепенно нарастающее недовольство собой, уменьшение чувства личной успешности, развивающиеся безразличие и апатия, уменьшение ощущения ценности своей деятельности. Замечая за собой негативные чувства или проявления, человек винит себя, у него снижается как профессиональная, так и личная самооценка.
Он начинает переживать чувство собственной несостоятельности, безразличие к работе, а возможно, и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей. В связи с этим в предложенной нами методике профилактики эмоционального выгорания мы включили технологии моделирования своей профессиональной деятельности Они помогают осмыслить и интегрировать все ресурсы человека, необходимые для эффективной профессиональной деятельности, а также выйти за пределы личностных пристрастий и рассмотреть свою деятельность как служение своим идеалам и ценностям.
Так же предлагается освоить систему саморегуляции - это управление своим психоэмоциональным состоянием, которое достигается путем воздействия человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием. Важнейшей задачей органов управления, в ведении которых находятся службы социальной защиты населения, является создание условий для сохранения здоровья работников социальных служб, профилактика их профессиональных заболеваний, проведение консультаций относительно профессиональных рисков в социальной работе.
Анализ результатов, полученных по методике Т. Элерса Мотивация к успеху и Мотивация к избеганию неудач Элерс, Э. Р. Практическая психодиагностика. Методика и тесты. М 1998 С. 272. показал, приложение Д , что большинство опрошенных не имеют четко выраженного, доминирующего мотива 55,7 , у 24,3 доминирует мотив стремления к успеху, у 20 - мотив избегания неудачи.
Как видно из таблицы, у работников с высокой степенью выгорания преобладает мотив избегания неудачи 46,2 , вследствие того что такие работники постоянно испытывают стресс, тревогу, вызванные ощущениями собственной несостоятельности, страхом перед активными действиями из-за боязни потерпеть неудачу, провал. Эти ощущения и чувства подпитывают развивающийся синдром эмоционального выгорания. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что мотив избегания неудачи является мотивом, свойственным профессионалам с высоким риском возникновения эмоционального выгорания. Поэтому, в предложенной нами методике профилактики эмоционального выгорания мы включили блок корректирующий мотив избегания неудач.
А именно техника признание своих достоинств - помогает при излишней самокритичности. А так же способ самопрограммирование и самоодобрение самопоощрение, что в ситуациях с повышенной нервно-психической нагрузкой поможет снизить нервозность и раздражение.
Как видно из данных в проведенных диагностиках, у подавляющего числа специалистов в обеих группах наблюдается синдром эмоционального выгорания в стадии формирования на уровне 35 -60 . Так же обнаружены, развитие негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Выявлен мотив избегания неудачи 46,2 , вследствие чего такие работники постоянно испытывают стресс, тревогу, вызванные ощущениями собственной несостоятельности, страхом перед активными действиями из-за боязни потерпеть неудачу, провал.
Специалисты отмечают, что синдром выгорания может быстро распространяться в коллективе среди сотрудников. Люди, подверженные выгоранию становятся циниками, негативистами и пессимистами и, взаимодействуя на работе с коллегами, которые находятся под воздействием такого же стресса, могут быстро превратить их в выгорающих. Эмоциональное выгорание коварный процесс, так как человек, подверженный этому синдрому, часто плохо осознаёт его симптомы.
Он не видит себя со стороны и не понимает что происходит. Поэтому он нуждается не в обвинении и конфронтации, а в поддержке. В связи с этим признаки профессионального выгорания, выявленные у медсестёр и врачей указывают на необходимость принятия мер ранней профилактики стресса и психического здоровья. Основной формой работы явились групповые занятия, которые проводились 1 раз в неделю продолжительностью 2 часа. Занятия проходили на протяжении двух месяцев.
Коррекционно-профилактические мероприятия осуществлялись в разных направлениях, так как синдром эмоционального выгорания затрагивает личностную, профессиональную и эмоциональную сферы людей социального типа. В связи с этим, профилактика эмоционального выгорания у сотрудников больницы была направлена на расслабление, повышение знаний о симптоме. Методы коррекции стрессовых состояний -Забота о себе и снижение уровня стресса - Трансформация негативных убеждений, чувства отчаяния, утраты смысла и безнадежности - Повышение уровня профессионального мастерства. Работа с супервизором Главной профилактической мерой профессиональных деформаций личности должны быть постоянный творческий момент в деятельности, расширение вариантов профессиональных задач, разнообразие круга общения.
Во время профессионального обучения необходимо создавать как бы дополнительную степень свободы, не замыкаясь в узких рамках предстоящих профессиональных заданий. Работники социальной сферы должны хорошо представлять профессиональные риски, их социально-психологическую и биологическую природу, иметь информацию о способах предупреждения такого рода заболеваний, правильно реагировать на их наличие.
Социальный работник должен иметь представление о различных формах проявления психологического кризиса на том или ином этапе своей деятельности. Организация мониторинга здоровья работников - важнейшее направление деятельности социальных служб. Благодаря особой организации и руководству, медсестры в естественных для себя условиях не только повышали свою психологическую грамотность, но и обучались методам и приемам релаксации, расслабления, аутотренинга, а также специальным коррекционно - развивающимся упражнениям приложение Е . После проведения программы профилактики мы провели вторичную диагностику в обеих группах работников мо методике В. В. Бойко формирование фаз эмоционального выгорания у специалистов, т. к данная методика наиболее полно отражает уровень эмоционального выгорания. Полученные результаты исследования в контрольном эксперименте приложение Ж позволяют констатировать снижение уровня сформированности синдрома в экспериментальной группе, а именно, фаза напряжения в стадии формирования наблюдавшаяся до начала профилактики составляла у 55 , после 45 . Фаза резистенции с 25 опустилась до 15 и истощение с 25 понизилось до 15 . Медсестры замечали, что после начала прохождения профилактики значительно улучшилось самочувствие, активность и настроение.
Вследствие чего, мы можем предположить улучшение показателей по методике Т. Элерса и Р. Кеттелла.
В группе врачей, где профилактические работы не проводились, при повторном проведении тестов по методике В. В. Бойко показатели по формированию фаз эмоционального выгорания остались прежними или незначительно отличались от первоначальных.
Представленные результаты позволяют заключить, что выдвинутая в начале экспериментальной работы гипотеза нашла свое подтверждение. В результате профилактики проходившей в течении двух месяцев удалось снизить в среднем у 10 испытуемых фазы эмоционального выгорания.
Это говорит, что при дальнейшей профилактике можно добиться более высоких показателей.