Многочисленные экспериментальные исследования подтверждают наблюдения клиницистов о том, что у пациентов, страдающих депрессиями, преобладают негативные воспоминания (см. обзор 11). Эту избирательность нельзя объяснить преобладанием негативного жизненного опыта, что было убедительно показано при обследовании пациентов, для которых ха-
Депрессия и память - J.-M. Daman et al.
рактерны значительные перепады настроения в течение дня.3 При усилении депрессии неприятные воспоминания были более частыми, а приятные, наоборот, редкими, при уменьшении депрессии это соотношение менялось на обратное, т.е. чем более выраженной была подавленность у пациента, тем больше он был склонен к негативным воспоминаниям. Таким образом, существуют два независимых, но дополняющих друг друга механизма взаимодействия между депрессией и памятью: депрессия, с одной стороны, повышает склонность больного к негативным воспоминаниям, а с другой - обостряет и подчеркивает их негативный характер. Возникает замкнутый круг: депрессия провоцирует неприятные воспоминания, а те, в свою очередь, усугубляют депрессию. Эта закономерность позволяет объяснить хронический характер течения отдельных видов депрессии.2
Хотя личные воспоминания имеют прямое отношение к настроению в клиническом смысле этого слова, механизмы, лежащие в основе негативной избирательности памяти, остаются малоизученными, поскольку два основных фактора, которые предположительно имеют решающее значение для возникновения этой избирательности, а именно эмоциональная окрашен-ность воспринимаемой информации и настроение пациента при ее восприятии и воспроизведении, не могут произвольно изменяться. Для оценки роли эмоциональной окрашенное™ информации испытуемым предъявляли ряд позитивно и негативно окрашенных, а также нейтральных слов. Пациенты с депрессией запоминали больше негативных, в то время как лица в контрольной группе запоминали больше позитивно окрашенных слов. Иными словами, испытуемые лучше запоминают те слова, эмоциональная окрашенность которых совпадает в данный момент с их настроением. Это достаточно хорошо изученное явление, обозначаемое как воспроизведение, созвучное настроению, следует отличать от другого значительно более противоречивого феномена, связанного с настроением испытуемого в момент запоминания и воспроизведения, так называемого эффекта зависимости от настроения. Сущность этого феномена состоит в том, что испытуемый лучше воспроизводит информацию, если его настроение при воспроизведении совпадает с настроением при запоминании. Однако несмотря на некоторые успешные опыты, устойчивость этого феномена в настоящий момент подвергается сомнению.8
Различные теории пытались объяснить явление избирательности памяти при депрессии. Наиболее популярной является теория схем. Схема - это гармонизированные и структурные представления, организующие и упорядочивающие жизненный опыт субъекта. Они бывают как предельно конкретными, предполагающими категоризацию жизненного опыта, так и предельно абстрактными, существующими на уровне самых общих понятий, таких как "любовь", "справедливость" и т.д. Beck' предположил, что у больных с депрессией преобладают негативные схемы, состоящие из негативных представлений о собственной личности, о будущем, об окружающем мире. С этой точки зре
ния депрессию можно рассматривать как психическое расстройство, при котором нарушения в эмоциональной сфере являются вторичными по отношению к первичным психическим процессам, трансформированным под влиянием чувства вины или гипертрофированного переживания собственных неудач. В свете такого подхода, негативную избирательность памяти при депрессии можно рассматривать как следствие существования негативных схем, которые организуют поступающую информацию таким образом, что она становится созвучна мрачным мыслям и чувствам больного.