Нарушения сна и лечение антидепрессантами

Регистрация электрофизиологических параме­тров сна позволила описать влияние приема антидепрессантов на его структуру и непре­рывность у здоровых людей и у больных с де­прессией. Классические антидепрессанты вы­зывают быстрое снижение общей продолжи-


 

тельности REM-сна, а также увеличение ла­тентного периода REM-сна и снижение его плотности (Chen, 1979). Новые специфические ингибиторы обратного захвата серотонина не уступают по своей эффективности классиче­ским антидепрессантам и также существенно улучшают сон больных. Более того, сравнение электрофизиологических параметров сна до и после начала лечения позволяет заранее пред­сказать его результат. Действительно, в иссле­довании Kupfer с соавт. (1980), включавшем 82 пациентов с депрессией, было показано, что когда в течение 2 первых ночей на фоне прие­ма амитриптилина наблюдали сокращение об­щей продолжительности REM-сна и увеличе­ние его латентного периода, общий результат лечения оказывался удовлетворительным. Gillin с соавт. (1978) также показали, что уменьшение общей продолжительности REM-сна в самом начале лечения является благо­приятным прогностическим признаком. В ис­следовании Rush с соавт. (1989) показано, что лечение трициклическими антидепрессантами эффективно в тех случаях, когда латентный период REM-сна составляет менее 65 мин. По данным Mendlewicz с соавт. (1991), лечение амитриптилином было эффективным у тех больных, у которых до начала лечения четвер­тая стадия сна регистрировалась редко, и на­оборот.