Использование метода позитронной эмиссионной томографии в кардиологии

ПЭТ позволяет более точно исследовать коронар­ный кровоток и метаболические процессы в мио­карде. Данные, которые могут быть получены этим методом, и перспективы его использования в кардиологии или при исследованиях головного мозга во многом схожи. Однако ПЭТ постепенно внедряется в обычную клиническую практику, по крайней мере, в США, где этот метод стали ис­пользовать для диагностики особо сложных и тя­желых случаев (например, для оценки жизнеспо­собности миокарда с помощью 82Rb). Диагности­ческая значимость ПЭТ, по-видимому, выше, чем ОЭКТ, но выше и стоимость такого исследования. Оценка жизнеспособности миокарда в зоне некро­за, как правило, не вызывает затруднений, т.к. снижение интенсивности коронарного кровотока немедленно приводит к изменению метаболизма глюкозы в миокарде. Сведения о том, как влия­ют эти диагностические методы на эффектив­ность последующего лечения, противоречивы.

Широкое использование ПЭТ в кардиологии ма­ловероятно, по крайней мере, в ближайшее вре­мя. Это обусловлено высокой стоимостью исследо­вания и недостаточным финансированием систем здравоохранения во всех развитых странах. ПЭТ применяется, в основном, при проведении научно-исследовательских или фармакологических работ в области кардиологии, причем с меньшей эффек­тивностью, чем, например, в неврологии.

ПЭТ можно проводить в тех случаях, когда необ­ходимо точно оценить выраженность ишемии ми­окарда во время пробы с физической нагрузкой, например - для количественной оценки эффектив­ности антиангинальных средств при проведении контролируемых клинических исследований. Роль ПЭТ при оценке размеров очага некроза ми­окарда остается невыясненной, но это продолжи­тельное и сложное исследование вряд ли можно будет проводить в условиях отделения неотлож­ной помощи. С этой точки зрения, более перспек­тивным является ОЭКТ: соответствующее вещест­во, например меченное ""Те, можно вводить боль­ному в острую фазу инфаркта миокарда, а также


 

до или после медикаментозного лечения, направ­ленного на уменьшение размера зоны инфаркта. Таким образом, несмотря на ряд интересных экс­периментальных данных, опыта по использова­нию ПЭТ в научных и фармакологических рабо­тах в области кардиологии пока накоплено недо­статочно.