Учитывая явные нарушения метаболизма се-ротонина у некоторых больных с депрессией, мы попытались выяснить, связаны ли они с какой-то определенной формой заболевания. Оказалось, что уровень 5-ГИУК в СМЖ не зависит от выраженности депрессивного синдро
ма (социальной дезадаптации, утраты жизненных интересов, подавленного настроения, смешанных проявлений и пр.) или от нозологической формы заболевания (униполярная/биполярная, эндогенная/невротическая депрессия). Отсутствует также связь между концентрацией 5-ГИУК в СМЖ и тяжестью депрессивного эпизода, оцениваемой как суммарный балл по шкале депрессии Гамильтона (van Praag et al, 1965).
Не исключено, что существует несколько био-/* химических механизмов, приводящих к снижению уровня 5-ГИУК в СМЖ у больных с депрессией (van Praag, Korf, 1971). При этом только некоторые симптомы депрессии могут быть связаны с нарушением метаболизма серо-тонина. Поэтому уместно провести аналогию с анемиями, которые, независимо от причин развития и способов лечения, всегда проявляются сходными клиническими симптомами. Мы провели целый ряд исследований с использованием предшественников серотонина и ка-техоламинов, но ни в одном из них нам не удалось получить убедительных доказательств существования "серотониновой депрессии" (van Praag, 1983b). Кроме того, неизвестно ни одной формы депрессии, при которой селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были бы эффективнее других антидепрессан-тов (Nystrom, Hallstrom, 1985).
Таким образом, в настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие правомерность гипотезы "серотониновой депрессии", которая характеризуется изолированным нарушением активности серотонинергической системы.