Выявив существующие проблемы, терапевт определяет уровень их сложности.
1. Это всего лишь техническая (формальная) проблема? Она обусловлена неправильно выбранной или неверно примененной техникой?
2. Является ли эта проблема комплексной (более сложной), касающейся сессии в целом? Например, не оказалось ли терапевтическое вмешательство [в отношении правильно определенного дисфункционального компонента мышления] неэффективным?
3. Является ли эта проблема еще более масштабной, общей для нескольких терапевтических сессий? Например, удалось ли установить с пациентом прочный терапевтический альянс?
Обычно возникающие в процессе терапии проблемы можно отнести к одной из следующих категорий.
Трудности терапии 357
1. Диагноз, концептуализация случая и планирование лечения.
2. Установление терапевтического альянса.
3. Структура и/или ход (темп) сессии.
4. Социализация пациента.
5. Работа с автоматическими мыслями.
6. Достижение терапевтических целей во время сессии и в ходе терапевтического процесса в целом.
7. Понимание пациентом содержания терапевтической сессии.
Предлагаемые ниже вопросы помогут терапевту и супервизору определить природу терапевтической проблемы. Ответы на них позволят сформулировать более конкретные цели, выделить те из них, которым необходимо уделить первоочередное внимание, и сконцентрироваться на их достижении.