Иногда лучшим способом описать определенные реакции пациента на аналитика — описать их со структурной точки зрения; аналитик может стать образом Супер-Эго, Ид или Эго для пациента. В разделе 3.411 уже ставился вопрос, являются ли такие реакции действительно реакциями переноса, согласно нашему определению. Поскольку это возможно, клинически полезно рассматривать их именно так. В начале анализа часто наблюдается ситуация, когда аналитик представляет собой фигуру Супер-Эго для пациента. Эта ситуация может быть мимолетной или затяжной, носить мягкий или интенсивный характер. Когда аналитик отождествляется с функциями Супер-Эго, он воспринимается, в первую очередь, как критичный, враждебный, отвергающий и негативный. Это находится в согласии с нашими теоретическими воззрениями о катектировании Супер-Эго энергиями агрессивных влечений (Hartmann, Kris and Loewenstein, 1946, p. 30—35). Школа Кляйн считает, что интроекция и проекция аналитика в Супер-Эго пациента являются основными явлениями в любом анализе. Центром Супер-Эго, по их мнению, является материнская грудь, как хорошая, так и плохая (Klein, 1952, р. 434).
Однако клинический материал позволяет использовать различные интерпретации в зависимости от истории пациента и от того уровня развития, который вновь переживается в данной аналитической ситуации. Когда аналитик становится образом Супер-Эго, он всегда наполняется враждебными импульсами, установками и фантазиями. В дополнение к тем критичным фигурам, которые существовали в прошлом пациента, добавляется проецируемая собственная враждебность пациента к этой фигуре. Более того, враждебность пациента к аналитику может также проецироваться на этот образ Супер-Эго. Но все это меняется в ходе анализа, и следует быть внимательным, чтобы избежать стереотипных интерпретаций.
Позвольте мне привести клинический пример. Мужчина средних лет обратился ко мне по поводу ригидных обсессивно-компульсивных черт характера и нижележащей невротической депрессии. В ранней стадии анализа у него постоянно было чувство, что я неодобрительно отношусь к тому, как он работает. Он обычно ассоциировал это со своим требовательным отцом времен своего детства. Постепенно стало ясно, что его отец вовсе не был таким неодобрительным, каким, по мнению пациента, являюсь я. Тогда я интерпретировал это как то, что его собственная враждебность к отцу была перенесена на меня. Я был наделен враждебностью из двух источников: из воспоминания пациента о его неодобряющем отце, что смещалось на меня, и от гнева пациента на самого себя, который он проецировал на меня. Еще позже мы определили третий источник враждебности.
Он чувствовал презрение ко мне: я был не истинным ученым, а материалистом и сенсуалистом. Моя манера речи, манера одеваться, то, что он слышал обо мне, привели его к убеждению, что я этакий «пройдоха», живущий в роскоши, «Том Джонс» психоанализа. Анализ этих чувств показал, что прежде всего за этим презрением скрывается зависть. Он завидовал мне и проецировал презрение на меня. Он полагал, что я презираю мораль его среднего класса. По мере того как он начал меняться, изменилось и это отношение. Пациент позволил себе пережить фрустрации в сексуальной жизни и вступил в любовную связь, что явилось отыгрыванием. Сначала он чувствовал, что я не одобряю его поведения, но это его не волновало. Он устал быть ханжой. Он хотел получить свою законную долю удовольствий, а если это мне не нравится, то тогда: «черт с вами, доктор». «Я устал от своего перфекциониэма; в самом деле, я ненавижу его так, как, бывало, ненавидел вас, тех мужчин, которые прожигают жизнь! Как волокита я более приятен, чем как педант. Даже более приятен для моих жены и детей. Теперь, я боюсь, вы попытаетесь отобрать это у меня, но я одержу победу над Вами в этом. И, предупреждаю Вас, я в ужасном гневе, нет такого чертова психоаналитика, который помешал бы мне получать удовольствия».
Я полагаю, этот клинический пример иллюстрирует множество сдвигов и изменений, которые могут произойти у пациента, с точки зрения того, какого типа фигуру Супер-Эго репрезентирует аналитик и что смещается и проецируется на него. Сначала я являюсь смещением его антиинстинктуа-лизированного отца. Затем я являюсь проекцией враждебности пациента к себе самому. Затем я становлюсь презираемым инстинктуализированным отцом, «Томом Джонсом» психоанализа, которому он в действительности завидует. В этот момент у пациента происходит изменение, и его Супер-Эго позволяет ему самому стать более инстинктуализированным. Его новое Супер-Эго ненавидит его старое «Я»1, но его старый анти-инстинктуализированный компонент перемещается обратно на меня, он боится, что я буду мешать ему. Однако теперь он может чувствовать, что победит меня в данном вопросе.
Я считаю, что этот клинический пример показывает необходимость быть внимательным ко всем возможным изменениям, которые могут произойти во время аналитического процесса с точки зрения отношений между Я пациента, его Супер-Эго и аналитиком. Стереотипные интерпретации или ригидная, ограниченная точка зрения на эти вопросы будут ограничивать понимание аналитиком запутанных ситуаций.
_______________
Self (англ.) — Я (Примечание переводчиков). '
Иногда в течение анализа можно наблюдать, как пациент вновь проецирует свое Супер-Эго на аналитика и ведет себя так, будто оно у него отсутствует. Это может наблюдаться, когда пациенты чувствуют себя пристально наблюдаемыми и выматываются во время рабочей недели, а затем дают себе волю в различной инстинктивной деятельности во время уикенда или других отлучек аналитика. Они регрессируют на тот уровень, где они чувствуют страх по отношению к внешней фигуре вместо внутреннего чувства вины.
Другой аспект данной ситуации наблюдается, когда пациент регрессирует к раннему периоду, когда Супер-Эго еще не было сформировано и когда большинство функций Супер-Эго выполнялись могущественными родительскими фигурами. Когда это происходит, фигура Супер-Эго в переносе является всемогущей, всеведущей, очень агрессивной и деструктивной. Пациент смещает и проецирует на аналитика враждебность, гнев и страх, которые он переживал по отношению к ранним родительским фигурам до того, как они были четко отделены от его Я (Jacobson, 1964).
Аналитик может также восприниматься скорее как фигура Ид, а не Супер-Эго. Это происходит, когда пациент смещает и проецирует на аналитика свои собственные устремления Ид. В такие моменты пациент может чувствовать, что аналитик хочет, чтобы он мастурбировал, был агрессивным, неразборчивым в связях, выполнял извращенные сексуальные акты и т. д. Аналитик воспринимается как совратитель, провокатор и искуситель. Это может вести пациента к отыгрыванию, как если бы они просто выполняли волю аналитика. Или же это может вести к псевдосексуальному и псевдоагрессивному поведению, которое в действительности является скрытой попыткой подчиниться и доставить удовольствие аналитику. Этот паттерн может усложнить картину, поскольку поведение может быть псевдоинстинктивным и сознательным и тем не менее скрывать истинные инстинктивные импульсы.
Например, относительно скованный пациент провел бурное любовное свидание с незнакомой женщиной, совершающей различные сексуальные действия, которых он обычно избегает. Вначале он утверждал, что был пьян, поэтому и оказался в такой ситуации. Несколько позже он осознал, что делал это, стремясь доставить мне удовольствие, в действительности у него была мысль, что если он проделает все это, доктор прекратит исследование. Только много позже он осознал, что способность осуществить все эти действия показывала наличие некоего латентного желания в нем самом.
Пациент может использовать аналитика как расширение своего Эго для тестирования реальности по формуле: что мой аналитик сделал бы теперь? Как бы он реагировал в этой ситуации? Процесс такого использования аналитика в качестве дополнительного Эго чрезвычайно важен для тех
пациентов, которые испытывают затруднения при тестировании реальности, в особенности в пограничных случаях. Это помогает всем пациентам в кризисных ситуациях. Здесь мы сталкиваемся также и с предвестником идентификации с аналитиком — формой имитации. Это ценный переходный период к развитию рабочего альянса, во время которого пациент знакомится с аналитическим подходом к проблемам. Но это также может быть неправильно использовано в патологических целях, и если это не будет выявлено, пациент становится «копией» своего аналитика. Данная проблема будет обсуждаться более детально в следующем разделе.