Следует заметить, что заголовок этого раздела — «Техника анализирования переноса», а не «Интерпретация переноса или управление переносом». Хотя интерпретация является решающим инструментом для обращения с явлениями переноса, в психоаналитической процедуре необходимы также и другие технические инструменты. Интерпретация реакций переноса является последним техническим шагом при работе с явлениями переноса, но для того, чтобы эффективно интерпретировать перенос, существуют множество необходимых предварительных шагов. Эдвард Бибринг (Bibring, 1954) подчеркивал тот факт, что, с увеличением наших знаний о психологии Эго, психоаналитик лучше осознает необходимость тщательного прояснения конкретного психического явления до того, как он попытается интерпретировать его. Фенихель (Fenichel, 1941) и Крис (Kris, 1951) также делали акцент на важности ясного демонстрирования и освещения рассматриваемого предмета, прежде чем аналитик попытается интерпретировать его бессознательное значение. Как я говорил ранее, демонстрация, прояснение, интерпретация и проработка психологического события могут считаться «анализированием» данного явления.
Причина для вынесения на обсуждение концепции «управления» переносом состоит в том, что психоаналитик вынужден делать больше, чем просто «анализировать» для того, чтобы должным образом обращаться с переносом. Без всяких сомнений это утверждение не затушевывает тот факт, что именно анализ переноса является существенной характеристикой психоанализа. Однако для того, чтобы сделать психическое событие поддающимся анализу, может оказаться в определенные моменты необходимым предпринимать другие процедуры (Bibring E. , 1954, Eissler, 1953, Menninger, 1958, гл. VI, см. также раздел 1.34 в этом томе).
Например, поскольку психоаналитическая техника имеет целью содействовать максимальному развитию всех видов реакций переноса и поскольку явления переноса возникают у пациента спонтанно, наша техника должна включать в себя ненавязчивое и терпеливое ожидание. Здравое использование ожидания в форме молчания является одним из наиболее важных инструментов, способствующих развитию переноса. Тем не менее, строго говоря, это манипуляция. Молчание аналитика может помочь пациенту развить и почувствовать большую интенсивность реакций переноса. Произошедшее в результате эмоциональное отреагирование способно принести пациенту наибольшее убеждение в реальности его чувств. Однако молчание аналитика и эмоциональное отреагирование пациента являются неаналитическими мерами. Они могут также привести к травмирующей ситуации и массивным сопротивлениям, если аналитик не «проанализирует» их в должное время. Только путем анализирования можно разрешить реакцию переноса и, следовательно, проложить путь для других по разновидности или интенсивности реакций переноса.
Определенную роль в управлении переносом играет также внушение. Мы просим наших пациентов свободно ассоциировать и позволять своим чувствам развиваться спонтанно. Тем самым мы внушаем пациенту, что его чувства являются позволительными и управляемыми. Наше молчание может также внушать ему следующее: мы ожидаем, что он вынесет определенные чувства, какими бы болезненными они ни были и что все будет хорошо. Когда мы спрашиваем пациента, помнит ли он свое сновидение, мы тем самым внушаем ему, что он действительно видит сновидения и может запомнить их. Именно внушение поможет пациенту рискнуть пойти с нами дальше, особенно в начале анализа, когда пациент знает совсем немного о нас и о психоаналитической процедуре. В конечном счете чувства переноса, которые заставляют пациента поддаваться внушению или манипуляциям, также должны быть проанализированы и разрешены. Для дальнейшего изучения этого вопроса см. работу Чарльза Фишера (Fisher, 1953).
Все это верно также и для других неаналитических вмешательств. Все «неавтономные» терапевтические воздействия, которые оказываются терапевтом на пациента, должны быть в конце концов выведены на сознательный уровень и тщательно проанализированы. Вместе с тем важно признать, что неаналитические меры являются до некоторой степени необходимыми в каждом анализе. Внушение и манипуляция попали в немилость в психоаналитических кругах из-за неправильного использования. Они не замещают анализ, они подготавливают к нему или являются дополнительными процедурами. Интерпретация сама по себе, «чистый» анализ, являются не терапевтической процедурой, а инструментом для исследования. Хотя в этом разделе фокусируется внимание на анализе явлений переноса, клинические примеры проиллюстрируют и прояснят взаимосвязи между аналитической и неаналитической техниками. Должное сочетание этих техник и составляет искусство психотерапии.
Существует несколько других факторов, которые делают анализ переноса таким сложным и таким важным. Во-первых, у явлений переноса есть два прямо противоположных свойства. Во-вторых, сам перенос может стать источником самого сильного сопротивления аналитической работе. И, в-третьих, патологические защиты также переносятся, и мы тогда имеем комбинацию переноса и сопротивлений переноса одновременно.
Одной из постоянно возникающих технических проблем является понимание, продвигает ли данный перенос ход анализа вперед или находится в оппозиции к нему; каждая из этих ситуаций требует вмешательств особого рода. Согласно моему клиническому опыту и, я предполагаю, опыту других аналитиков, наиболее частой причиной того, что пациент преждевременно ; прерывает психоаналитическую терапию, является неправильное обращение с ситуацией переноса (Freud, 1905a). Дальше встает еще одна проблема. Чтобы продуцировать материал, пациенту необходимо развить невроз переноса, а чтобы работать аналитически над этим материалом, ассимилировать его, пациент также должен развить рабочий альянс. Два эти требования находятся в оппозиции друг к другу. Как мы достигаем и того, и другого? (См. раздел 3.5).
Из нашего обсуждения следует, что техника анализирования явлений переноса затрагивает следующие вопросы: 1) Как мы гарантируем естественную эволюцию переноса пациента? 2) Когда мы позволяем переносу развиваться спонтанно и при каких условиях необходимо вмешиваться? 3) Когда становится необходимым вмешательство, какие технические меры требуются для анализа реакции переноса? 4) Как мы содействуем развитию рабочего альянса?
Я рассмотрю первые три вопроса по порядку. Я также добавлю кое-какие замечания о рабочем альянсе в каждый из этих разделов, когда это будет необходимо. Рабочий альянс следует постоянно иметь в виду.