Классификация психических расстройств МКБ-10.
Клинические описания и диагностические указания.
Оглавление
Введение. 1
Примечания к отдельным категориям в классификации психических и поведенческих расстройств МКБ-10. 4
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства. 12
/F1/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ. 30
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. 47
F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства). 64
F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства. 79
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. 95
F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. 110
F7 Умственная отсталость. 127
F8 Расстройства психологического (психического) развития. 141
F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. 156
Введение.
В различных целях разработаны несколько разных версий Класса V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10. Данная версия, Клинические описания и диагностические указания, предназначена для использования в клинических, образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и диагностические указания послужили основой для создания различных версий Класса V, и авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.
Основные различия между Классом V(F) МКБ-10 и Классом V МКБ-9.
Проблемы терминологии.
Нарушения в социально-психологической сфере.
В этой главе используется ряд терминов, которые в соответствии с рекомендациями ВОЗ подразумевают нарушение психологического функционирования, снижение продуктивности и препятствие к выполнению социальной роли, хотя в некоторых случаях эти термины имеют более широкий смысл.
Специфические проблемы.
Кодирование диагнозов из других Классов МКБ-10.
Убедительно рекомендуется использование других Классов МКБ-10 в дополнение к Классу V(F).
Примечания к отдельным категориям в классификации психических и поведенческих расстройств МКБ-10.
В ходе подготовки Класса по психическим расстройствам МКБ-10 некоторые категории вызвали значительный интерес и споры, прежде чем заинтересованные лица смогли достичь достаточного уровня согласия. По некоторым из обсуждавшихся при этом вопросов приводятся следующие короткие замечания.
Простая шизофрения (F20.6-).
Эта рубрика сохранена в связи с ее продолжающимся использованием в некоторых странах и неопределенностью природы простой шизофрении и ее взаимоотношения с шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством, разрешение которых потребует дополнительных данных. Предлагаемые критерии выделения простой шизофрении выдвигают проблемы определения в практическом аспекте границ всей этой группы расстройств.
Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство.
Со времени введения МКБ-9 накопились достаточные данные, обосновывающие включение специальной рубрики для кратковременных эпизодов депрессии, которые отвечают критериям тяжести, но не длительности депрессивного эпизода (F32.-). Эти рекуррентные состояния имеют неопределенное нозологическое значение и введение для них специальной рубрики должно способствовать сбору информации, которая приведет к уточнению их частоты и долгосрочного прогноза.
Агорафобия и паническое расстройство.
В последнее время широко дискутировался вопрос о возможности рассматривать агорафобию и приступы паники в качестве первичных расстройств. Имеющийся в различных странах опыт, учитывающий кросс-культуральный аспект проблемы, не оправдывает отказ от все еще широко принятого мнения о том, что фобическое расстройство лучше всего рассматривать как первичное, при котором приступы паники свидетельствуют о его тяжести.
Умственная отсталость (F70 — F79).
Позиция создателей Класса V МКБ-10 всегда заключалась в том, чтобы изложить раздел, посвященный умственной отсталости, как можно короче и проще, признавая при этом, что адекватная классификация здесь возможна только при использовании всеобъемлющей, предпочтительно многоосевой, системы. Такая система нуждается в специальной разработке и в настоящее время создаются адекватные предложения для международного использования.
Расстройства с началом, специфическим для детского возраста.
Ликвидация категорий, предлагавшихся в предыдущих проектах МКБ-10.
В ходе консультаций с экспертами и обзора литературы, которые предшествовали разработке проектов Класса V МКБ-10, были сделаны многочисленные предложения по изменению классификации. Целый ряд факторов повлиял на принятие решений по включению этих предложений в классификацию или отвержению их. К ним относились результаты апробации классификации в национальных центрах, консультации с руководителями сотрудничающих центров ВОЗ, результаты переводов классификации на другие.
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
Введение.
Этот раздел включает группу психических расстройств, сгруппированных вместе на основании того, что у них общая, четкая этиология, заключающаяся в церебральных заболеваниях, мозговых травмах или других повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Эта дисфункция может быть первичной, как при некоторых заболеваниях, травмах и инсультах, которые поражают мозг непосредственно или предпочтительно; или вторичной, как при системных заболеваниях и расстройствах, которые поражают мозг только как один из многих органов или систем организма. Расстройства мозга, обусловленные употреблением алкоголя или наркотиков, хотя логически и должны были быть включены в эту группу, классифицируются в разделе F10 — F19, исходя из практического удобства, заключающегося в том, чтобы объединить все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в один раздел.
Несмотря на широту спектра психопатологических проявлений состояний, включенных в этот раздел, основные черты этих расстройств составляют две основные группы. С одной стороны есть синдромы, где наиболее характерными и постоянно присутствующими являются либо поражение когнитивных функций, таких как память, интеллект и обучаемость, либо нарушения осознавания, такие как расстройства сознания и внимания. С другой стороны — есть синдромы, где наиболее ярким проявлением являются расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред), настроения и эмоций (депрессия, приподнятость, тревога) или общего склада личности и поведения. Когнитивные или сенсорные дисфункции при этом минимальны, или трудно устанавливаемы. Последняя группа расстройств имеет меньше оснований быть причисленной к этому разделу, чем первая, т.к. многие расстройства, включенные сюда, симптоматически похожи на состояния, отнесенные к другим разделам (F20 — F29, F30 — F39, F40 — F49, F60 — F69) и могущие возникнуть без наличия грубой церебральной патологии или дисфункции. Однако, имеются все возрастающие доказательства того, что многие церебральные и системные заболевания причинно связаны с возникновением таких синдромов и это достаточно оправдывает их включение в этот раздел с точки зрения клинически ориентированной классификации.
В большинстве случаев расстройства, отнесенные в этот раздел, по крайней мере теоретически, могут начаться в любом возрасте, кроме по-видимому раннего детства. Практически большинство из этих расстройств, как правило, начинаются во взрослом или позднем возрасте. Хотя некоторые из этих расстройств (при современном состоянии наших знаний) представляются необратимыми, ряд других преходящи или положительно реагируют на существующие в настоящее время методы лечения.
Термин "органический", который используется в оглавлении этого раздела, не означает, что состояния в других разделах этой классификации являются "неорганическими" в том смысле, что не имеют церебрального субстрата. В настоящем контексте, термин "органический" означает, что синдромы, которые так квалифицированы, могут быть объяснены самостоятельно диагностируемым церебральным или системным заболеванием или расстройством. Термин "симптоматический" относится к тем органическим психическим расстройствам, при которых центральная заинтересованность является вторичной по отношению к системному экстрацеребральному заболеванию или расстройству.
Из вышеизложенного следует, что в большинстве случаев, регистрация диагноза какого-либо расстройства этого раздела потребует использование 2-х кодов: один для характеристики психопатологического синдрома, а второй — для лежащего в его основе расстройства. Этиологический код должен выбираться из других соответствующих глав классификации МКБ-10.
Следует отметить:
В адаптированном варианте МКБ-10 для регистрации психических расстройств, перечисленных в этой рубрике, обязательно использование дополнительного шестого знака для характеристики "органического", "симптоматического" заболевания (имеются в виду психические нарушения в связи с соматическими заболеваниями, традиционно обозначаемые как "соматогенные расстройства") , лежащих в основе диагностируемого психического расстройства:
F0х.хх0 — в связи с травмой головного мозга;
F0х.хх1 — в связи с сосудистым заболеванием головного мозга; F0х.хх2 — в связи с эпилепсией;
F0х.хх3 — в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга; F0х.хх4 — в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
F0х.хх5 — в связи с нейросифилисом;
F0х.хх6 — в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями;
F0х.хх7 — в связи с другими заболеваниями;
F0х.хх8 — в связи со смешанными заболеваниями;
F0х.хх9 — в связи с неуточненным заболеванием.
Выделение пятым знаком дополнительных психотических симптомов при деменции относится к рубрикам F00 — F03, при этом в подрубриках F03.3х и F03.4х пятый знак уточняет, какое именно психотическое расстройство наблюдается у больного, а в F02.8хх после пятого знака необходимо использовать также и шестой знак, который будет указывать на этиологическую природу наблюдаемого психического расстройства.
Диагностические указания:
Основным диагностическим требованием являются данные, свидетельствующие о снижении как памяти, так и мышления, в такой степени, что это приводит к нарушению индивидуальной повседневной жизни.
Нарушение памяти в типичных случаях касается регистрации, хранения и воспроизведения новой информации. Ранее приобретенный и знакомый материал может также утрачиваться, особенно на поздних этапах заболевания. Деменция — это нечто большее, чем дисмнезия: имеются также нарушения мышления, способности к рассуждению и редукция течения мышления. Обработка поступающей информации нарушена, что проявляется в нарастающих трудностях реагирования на несколько стимулирующих факторов одновременно, как например, при участии в беседе, в которой заняты несколько человек, и при переключении внимания с одной темы на другую. Если деменция — единственный диагноз, то необходимо констатировать наличие ясного сознания. Однако, двойной диагноз, как например, делириозное состояние на фоне деменции встречается достаточно часто (F05.1х). Вышеуказанные симптомы и нарушения должны присутствовать не менее 6 месяцев для того, чтобы клинический диагноз был убедительным.
Дифференциальный диагноз:
Необходимо иметь в виду:
— депрессивное расстройство (F30 — F39), которое может обнаруживать многие из признаков, присущих ранней деменции, особенно нарушение памяти, замедление мышления и отсутствие спонтанности;
— делирий (F05.-);
— легкую или умеренную умственную отсталость (F70 — F71);
— состояния субнормальной когнитивной деятельности, связанные с серьезным обеднением социального окружения и ограниченной возможностью обучаться;
— ятрогенные психические расстройства, обусловленные медикаментозным лечением (F06.-).
Деменция может наступить вслед за любым органическим психическим расстройством, классифицированным в этом разделе, или сосуществовать с некоторыми из них, в частности с делирием (смотри F05.1х).
Следует отметить:
Рубрики F00.- (деменция при болезни Альцгеймера) и F02.- (деменция при других болезнях, квалифицированных в других разделах) отмечены звездочкой (*).
В соответствии с главой 3.1.3. Сборника инструкций ("Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр" (т.2, ВОЗ, Женева,1995, с.21) главным кодом в этой системе является код основной болезни, он помечен "крестиком" (+); факультативный дополнительный код, относящийся к проявлению болезни, помечен "звездочкой" (*).
Код со звездочкой никогда не должен употребляться самостоятельно, а вместе с кодом, обозначенным крестиком.
Использование того или иного кода (со звездочкой или крестиком) в статистической отчетности регламентируется в утвержденных Минздравом России инструкциях по составлению соответствующих форм.
F00.2х* Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+).
Сюда должны быть включены деменции, которые не подходят к описанию и диагностическим указаниям для F00.0 или F00.1, а также смешанные формы БА и сосудистой деменции.
Включается:
— атипичная деменция, тип Альцгеймера.
F00.9х* Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (G30.9+).
F01.0х Сосудистая деменция с острым началом.
Как правило развивается быстро после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии или геморрагий. В редких случаях может быть причиной одна массивная геморрагия.
F01.1х Мультиинфарктная деменция.
Начало более постепенное, вслед за несколькими небольшими ишемическими эпизодами, которые создают аккумуляцию инфарктов в церебральной паренхиме.
Включается:
— преимущественно корковая деменция.
F01.2х Подкорковая сосудистая деменция.
Включает случаи, характеризующиеся наличием в анамнезе гипертензии и ишемических деструктивных очагов в глубоких слоях белого вещества полушарий мозга. Кора мозга обычно сохранена, и это контрастирует с клинической картиной болезни Альцгеймера.
F01.3х Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция.
Смешанная картина корковой и подкорковой сосудистой деменции может предполагаться на основании клинической картины, результатов исследований (включая аутопсию) или того и другого.
F01.8х Другая сосудистая деменция.
F01.9х Сосудистая деменция неуточненная.
F02*/ Деменция при других болезнях, классифицированных в других разделах.
Случаи деменции, обусловленные или предположительно обусловленные другими причинами, нежели болезнь Альцгеймера или церебрально-сосудистое заболевание. Начало может иметь место в любом возрасте, но редко в позднем.
Диагностические указания:
Наличие деменции, как это изложено выше; наличие черт, характерных для одного из специфических синдромов, изложенных в следующих категориях.
F02.8х*/ Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других разделах.
Деменция может возникнуть как проявление или последствие различных церебральных и соматических состояний.
Включается:
— гуамский комплекс паркинсонизма-деменции
(Тоже должен кодироваться здесь. Это быстро прогрессирующая деменция с присоединением экстрапирамидной дисфункции и в некоторых случаях амиотрофического латерального склероза. Впервые это заболевание описано на острове Гуам, где оно возникает достаточно часто у коренного населения и в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Известно, что это заболевание также отмечается в Папуа-Новая Гвинея и в Японии.)
F02.8х0* Деменция в связи с травмой головного мозга (S00.-+ — S09.-+)
F02.8х2* Деменция в связи с эпилепсией (G40.-+)
F02.8х3* Деменция в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга (C70.-+ — C72.-+, C79.3+, D32.-+, D33.-+, D43.-+)
F02.8х5* Деменция в связи с нейросифилисом (A50.-+ — A53.-+)
F02.8х6* Деменция в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями (A00.-+ — B99.-+)
Включаются:
— деменция вследствие острого инфекционного энцефалита;
— деменция, обусловленная менинго-энцефалитом вследствие красной волчанки.
F02.8х8* Деменция в связи со смешанными заболеваниями
F02.8х9* Деменция в связи с неуточненным заболеванием
F03.1х Пресенильная деменция неуточненная.
Следует отметить:
В этот подраздел включаются деменции у лиц в возрасте 45 — 64 лет, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.
Включается:
— пресенильная деменция БДУ.
F03.2х Сенильная деменция неуточненная.
Следует отметить:
В этот подраздел включаются деменции у лиц в возрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.
Включается:
— сенильная деменция депрессивного типа;
— сенильная деменция параноидного типа.
F03.3х Пресенильный психоз неуточненный.
Следует отметить:
В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 45 — 64 лет, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.
Включается:
— пресенильный психоз БДУ.
F03.4х Сенильный психоз неуточненный.
Следует отметить:
В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.
Включается:
— сенильный психоз БДУ.
F04.0 Органический амнестический синдром в связи с травмой головного мозга.
F04.1 Органический амнестический синдром в связи с сосудистым заболеванием головного мозга.
F04.2 Органический амнестический синдром в связи с эпилепсией.
F04.3 Органический амнестический синдром в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга.
F04.4 Органический амнестический синдром в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).
F04.5 Органический амнестический синдром в связи с нейросифилисом.
F04.6 Органический амнестический синдром в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями.
F04.7 Органический амнестический синдром в связи с другими заболеваниями.
F04.8 Органический амнестический синдром в связи со смешанными заболеваниями.
F04.9 Органический амнестический синдром в связи с неуточненным заболеванием.
F05.1/ Делирий на фоне деменции.
Этот код должен быть использован для состояний, отвечающих вышеуказанным критериям,но развивающихся в течение деменции (F00 — F03).
Следует отметить:
F05.8/ Другой делирий.
Включаются:
— делирий смешанной этиологии;
— подострое состояние спутанности или делирий.
Следует отметить:
F05.9/ Делирий неуточненный.
Следует отметить:
F06.22 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с эпилепсией
Включаются:
— шизофреноподобный психоз при эпилепсии.
F06.23 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга
F06.24 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
F06.25 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с нейросифилисом
F06.26 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями
F06.27 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с другими заболеваниями
F06.28 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи со смешанными заболеваниями
F06.29 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с неуточненным заболеванием
Для уточнения клинического расстройства необходимо использовать 5-тизначные коды, в которых указанные расстройства подразделяются на расстройства психотического и непсихотического уровня, монополярные (депрессивные или маниакальные) и биполярные.
F06.30 Психотическое маниакальное расстройство органической природы;
F06.31 Психотическое биполярное расстройство органической природы;
F06.32 Психотическое депрессивное расстройство органической природы;
F06.33 Психотическое смешанное расстройство органической природы;
F06.34 Гипоманиакальное расстройство органической природы;
F06.35 Непсихотическое биполярное расстройство органической природы;
F06.36 Непсихотическое депрессивное расстройство органической природы;
F06.37 Непсихотическое смешанное расстройство органической природы.
Исключаются:
— расстройства настроения (аффективные), неорганической природы или неуточненные (F30 — F39);
— правополушарные аффективные расстройства (F07.8х).
F1/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ.
Введение.
Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не быть предписаны врачом.
Данное вещество указывается 2-м и 3-м знаками (т.е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знаки определяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются все психоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; их следует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако, следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всех веществ.
Следует отметить:
Некоторые классы психоактивных веществ объединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные к наркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13), стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18), употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркомании ставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ, включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II, III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русская буква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено в вышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т".
Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом, отнесенным к наркотическим средствам, оценивается как наркомания. К наркоманиям относится зависимость от опиоидов (F11), каннабиноидов (F12), кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в конце кода не проставляется.
При зависимости от алкоголя и алкоголизме (F10), а также зависимости от табака и никотинизме (F17) буква "Т" не проставляется.
Диагностические указания:
Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.
Объективные (лабораторные) анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем.
Многие пациенты употребляют более чем один тип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен по отношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему к существующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.
Только в случаях, когда система приема психоактивных веществ хаотична и неопределена или если последствия употребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следует использовать код F19.- (психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ).
Злоупотребление непсихоактивными веществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироваться F55.- (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости) с 4-м знаком, указывающим на тип вещества.
Случаи, когда психические расстройства (в особенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но без признаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление с вредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09. Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он должен кодироваться в F1х.4хх.
Степень связи с алкоголем может определяться путем дополнительного кода из Класса XX МКБ-10: Y90 (доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91 (доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).
Исключается:
— злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55.-).
F1х.00х Острая интоксикация неосложненная.
Симптомы различной тяжести, зависимые от дозы.
F1х.01х Острая интоксикация с травмой или другим телесным повреждением.
Следует отметить:
Данная рубрика используется в случаях, когда не указанные повреждения, а именно острая интоксикация стала причиной обращения за медицинской помощью.
F1х.02х Острая интоксикация с другими медицинскими осложнениями.
Включаются:
— острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная рвотой с кровью;
— острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная аспирацией рвотных масс.
F1х.03х Острая интоксикация с делирием.
F1х.04х Острая интоксикация с нарушением восприятия.
Исключаются:
— острая интоксикация психоактивными веществами с делирием (F1х.03х).
F1х.05х Острая интоксикация с комой.
F1х.06х Острая интоксикация с судорогами.
F1х.07х Патологическое опьянение.
Применимо только для случае употребления алкоголя (F10.07).
F1х.08х Острая интоксикация с другими осложнениями.
F1х.09х Острая интоксикация с неуточненными осложнениями.
Включается:
— острая интоксикация психоактивными веществами с осложнением БДУ.
F1х.0хх/ Частные формы острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ.
Следует отметить:
В данной подрубрике имеются в виду диагностические особенности, характерные для нижеперечисленных видов психоактивных веществ.
F10.0х/ Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя.
Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Можно уточнить уровень алкоголя в крови, используя коды МКБ-10 Y90.0 — Y90.8.
F10.0х1 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) легкой степени.
Следует отметить:
Выражается, главным образом, изменениями самочувствия и нарушениями поведения, среди которых могут быть: эйфория; расторможенность; склонность к спору; агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушение личностного функционирования; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.
F10.0х2 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) средней степени.
Следует отметить:
Помимо симптоматики, указанной при легкой степени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, среди которых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.
F10.0х3 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) тяжелой степени.
Следует отметить:
Выражается угнетением сознания и вегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией; сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальной гипотензией; гипотермией.
F10.07 Патологическое опьянение (алкогольное).
Следует отметить:
Это редкое кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже при малых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычного алкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, как правило, с последующей амнезией.
F17.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация).
Следует отметить:
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения; нарушения сна.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечная аритмия.
F19.0хх Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.
Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где не ясно какое вещество является основным.
F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна.
F1х.30х Абстинентное состояние (синдром отмены) неосложненное.
F1х.31х Абстинентное состояние (синдром отмены) с судорожными припадками.
Следует отметить:
Для некоторых групп психоактивных веществ, обладающих противосудорожной активностью, например, таких как барбитураты, судорожные припадки являются одним из типичных проявлений состояния отмены.
F1х.39х Абстинентное состояние (синдром отмены) БДУ.
F1х.3хх Частные формы абстинентного состояния (синдрома отмены).
Следует отметить:
В данном подразделе используются диагностические особенности, характерные для каждого из перечисленных ниже психоактивных веществ.
F12.3х Синдром отмены каннабиноидов.
Примечание:
Это плохо очерченный синдром для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии.
Он развивается после прекращения продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.
Его симптомы включают астению, апатию, гипобулию, снижение настроения, тревогу, раздражительность, тремор и мышечные боли.
F16.3хх Синдром отмены галлюциногенов.
Для данного состояния в настоящее время не установлены определенные диагностические критерии.
F18.3хх Синдром отмены летучих растворителей.
Для данного состояния в настоящее время не установлены определенные диагностические критерии.
F19.3хх Синдром отмены сочетания нескольких психоактивных веществ.
Следует отметить:
Это разнообразная комбинация признаков, зависящая от видов употребляемых психоактивных веществ.
F1х.50х Шизофреноподобное расстройство.
F1х.51х Преимущественно бредовое расстройство.
Включается:
— начальный период бреда ревности.
Исключается:
— отдаленный период бреда ревности (F1х.75х).
F1х.52х Преимущественно галлюцинаторное расстройство (включает алкогольный галлюциноз)
F1х.53 Преимущественно полиморфное психотическое расстройство
F1х.54х Расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами
F1х.55х Расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами
F1х.70х "Флэшбэк".
Спонтанные краткосрочные рецидивы симптоматики острой интоксикации в отсутствие реального употребления психоактивного вещества. Встречается в любой стадии зависимости от психоактивного вещества.
F1х.71х Расстройство личности и поведения.
Следует отметить:
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией.
Подпадает под общие критерии F07.- ("Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга").
F1х.72х Остаточное (резидуальное) аффективное расстройство.
Следует отметить:
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Стойкие непсихотические эмоциональные и волевые нарушения (притупление высших чувств, огрубленность, раздражительность).
Подпадает под общие критерии F06.3- ("Органические расстройства настроения (аффективные расстройства)").
F1х.73х Деменция.
Выполняются общие критерии деменции (F00 — F03).
Включается:
— хроническая энцефалопатия, вызванная употреблением психоактивных веществ.
F1х.74х Другое стойкое когнитивное нарушение.
Следует отметить:
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Стойкое интеллектуально-мнестическое снижение, не достигающее степени деменции.
Выполняются критерии F06.7- ("Легкое когнитивное расстройство"), кроме критерия Г., который исключает употребление психоактивного вещества.
F1x.8/ Другие психические расстройства и расстройства поведения.
Здесь кодируются любые другие расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных расстройств.
F1х.81х Другие психотические расстройства.
Следует отметить:
Здесь кодируются любые другие психотические расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных психотических расстройств.
F1х.82х Другие непсихотические расстройства и расстройства поведения.
Следует отметить:
Здесь кодируются любые другие непсихотические расстройства и расстройства поведения, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных непсихотических расстройств и расстройств поведения.
F1x.9/ Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное.
Следует отметить:
При дифференциации данных расстройств следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или других психоактивных веществ (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство).
F1х.91х Неуточненные психотические расстройства.
Включается:
— психоз БДУ, вызванный употреблением психоактивных веществ.
F1х.92х Неуточненные непсихотические расстройства и расстройства поведения.
Включается:
— непсихотическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.
F1х.99х Неуточненные психические расстройства.
Включается:
— психическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
Введение.
Шизофрения является наиболее часто встречающимся и важным расстройством из этой группы. Шизотипические расстройства обладают многими характерными чертами шизофренических расстройств и по-видимому генетически с ними связаны. Однако, поскольку они не обнаруживают галлюцинаторные и бредовые симптомы, грубые нарушения поведения, свойственные шизофрении, то не всегда привлекают внимание врачей. Большинство бредовых расстройств по-видимому не связаны с шизофренией, хотя отграничить их клинически, особенно на ранних этапах, может быть довольно трудным. Они составляют гетерогенную и не вполне понятную группу расстройств, которую для удобства можно разделить в зависимости от типичной продолжительности на группу хронических бредовых расстройств и группу острых и транзиторных психотических расстройств. Последняя группа расстройств особенно часто встречается в развивающихся странах. Подразделения, приведенные ниже, следует расценивать как предварительные. Шизоаффективные расстройства сохранены в этом разделе, несмотря на противоречивые данные об их природе.
F20.8/ Другой тип шизофрении.
Включаются:
— ипохондрическая шизофрения;
— сенестопатическая шизофрения;
— детский тип шизофрении;
— шизофреноформный психоз БДУ;
— шизофреноформные расстройства БДУ.
Исключаются:
— острое шизофреноподобное расстройство (F23.2х);
— циркулярная шизофрения (F25.22);
— поздняя парафрения (F22.02);
— латентная шизофрения (F21.1).
F20.8хх1 Ипохондрическая шизофрения
F20.8хх2 Сенестопатическая шизофрения
F20.8хх3 Детский тип шизофрении
Следует отметить:
В эту подрубрику включаются случаи шизофрении, манифестирующей в детском возрасте, характеризующиеся специфическим возрастным своеобразием и полиморфизмом клинической картины, в том числе возникающие в раннем детстве случаи шизофрении с выраженным дефектом олигофреноподобного типа.
Исключается:
— шизофрения любого установленного типа (F20.0хх — F20.6хх), возникшая в детском возрасте.
F20.8хх4 Атипичные формы шизофрении
F20.8хх8 Шизофрения других установленных типов
Включаются:
— шизофреноформный психоз БДУ;
— шизофреноформные расстройства БДУ.
F20.9/ Шизофрения неуточненная.
Включается:
— шизофрения БДУ.
F21.1 Латентная шизофрения.
Включаются:
— предпсихотическая шизофрения;
— продромальная шизофрения.
F21.2 Шизофреническая реакция.
F21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения.
F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения.
Включаются:
— пограничная шизофрения.
F21.8 Шизотипическое личностное расстройство.
F21.9 Неуточненное шизотипическое расстройство.
Включается:
— шизотипическое расстройство БДУ.
F22.01 Паранойя
Следует отметить:
В эту подрубрику включается также и "паранойяльное развитие личности".
F22.02 Поздняя парафрения
F22.03 Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений
F22.08 Другие бредовые расстройства
Включаются:
— параноидное состояние;
— параноидный психоз.
F22.81 Инволюционный параноид
F22.88 Другие хронические бредовые расстройства
Включается:
— кверулянтная форма паранойи;
— бредовая дисморфофобия;
— бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела.
F22.9 Хроническое бредовое расстройство неуточненное.
F23.8х Другие острые и преходящие психотические расстройства.
Под этим кодом классифицируются любые другие острые психотические расстройства, которые не кодируются как F23.хх (такие как острые психотические состояния, при которых появляются на короткое время четкие бредовые расстройства или галлюцинации). Состояния недифференцированного возбуждения также кодируются в этой рубрике, если подтверждается отсутствие органических причин или нет подробных сведений о психическом состоянии больного.
Включается:
— ипохондрия персекуторная.
F23.9х Острое и преходящиее психотическое расстройство неуточненные.
Включаются:
— реактивный психоз;
— кратковременный реактивный психоз БДУ.
F25.01 Приступообразная шизофрения, шизоаффективный вариант, маниакальный тип
F25.08 Другое шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.11 Приступообразная шизофрения, шизоаффективный вариант, депрессивный тип
F25.18 Другое шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2/ Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.
Сюда входят расстройства, при которых шизофренические симптомы (F20.-) сосуществуют со смешанными биполярными аффективными расстройствами (F31.6).
Включаются:
— циркулярная шизофрения;
— смешанный шизофренический и аффективный психоз.
F25.21 Приступообразная шизофрения, шизоаффективный вариант, смешанный (биполярный) аффективный тип
F25.22 Смешанный психоз как циркулярный вариант приступообразной шизофрении
Включается:
— циркулярная шизофрения.
F25.28 Другое шизоаффективное состояние со смешанными биполярными аффективными расстройствами
Включается:
— смешанный шизофренический и аффективный психоз.
F25.8 Другие шизоаффективные расстройства.
F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное.
Включается:
— шизофреноформный психоз БДУ;
— шизоаффективный психоз БДУ.
F28 Другие неорганические психотические расстройства.
Сюда входят психотические расстройства, не отвечающие критериям шизофрении (F20.-) или психотических типов расстройств настроения (F30.- — F39), и психотические расстройства, которые не отвечают критериям хронического бредового расстройства (F22.-).
Включается:
— хронический галлюцинаторный психоз БДУ.
F29 Неорганический психоз неуточненный.
Включается:
— психоз БДУ.
Исключаются:
— психическое расстройство БДУ (F99.9);
— органический психоз неуточненный (F09);
— симптоматический психоз неуточненный (F09).
F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства).
Введение.
Взаимоотношения между этиологией, симптомами, биохимическими процессами, лежащими в основе заболевания, реакцией на лечение и исходом аффективных расстройств до сих пор недостаточно изучены и не позволяют проверить классификацию в таком виде, чтобы получить всеобщее одобрение. Тем не менее, попытка сделать классификацию необходима и на представленную ниже классификацию возлагается надежда, что она будет хотя бы приемлема для всех, поскольку явилась результатом широких консультаций.
Это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения чаще в сторону угнетения (с или без сопутствующей тревоги) или подъема. Это изменение настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями. В этот раздел включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детство и подростковый возраст.
Основные критерии для определения расстройств настроения были избраны для практических целей, чтобы клинические нарушения могли быть хорошо распознаваемы. Единичные эпизоды отграничиваются от биполярных и других многократных эпизодов, так как значительная часть больных переносят только один эпизод. Уделяется внимание тяжести заболевания, ввиду ее важности для лечения и определения необходимого обслуживания. Признается, что симптомы, которые здесь обозначаются как "соматические", могли бы также называться "меланхолическими", "витальными", "биологическими" или "эндогеноморфными". Научный статус этого синдрома несколько сомнителен. Тем не менее, этот синдром также был включен в данный раздел, ввиду широкого международного клинического интереса к тому, чтобы он существовал. Мы также надеемся, что в результате использования данной классификации целесообразность выделения этого синдрома получит критическую оценку. Классификация так представлена, чтобы этот соматический синдром мог быть зафиксирован теми, кто хотел бы этого, но он также может быть проигнорирован без потери другой информации.
Остается проблемой как дифференцировать различные степени тяжести. Три степени тяжести (легкая, средняя (умеренная) и тяжелая) оставлены в классификации по желанию многих клиницистов.
Термины "мания" и "тяжелая депрессия" используются в этой классификации, чтобы обозначить противоположные варианты аффективного спектра. "Гипомания" используется для обозначения промежуточного состояния без бреда, галлюцинаций, без полной утраты нормальной активности. Такие состояния часто (но не исключительно) могут наблюдаться у больных в начале или на выходе из мании.
Следует отметить:
Рубриками, кодируемыми F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х и F33.3х "Расстройства настроения (аффективные расстройства)" обозначаются случаи, соответствующие маниакально-депрессивному психозу в отечественной классификации. Причем коды F30.2х и F32.3х ставятся тогда, когда тип течения маниакально-депрессивного психоза (биполярный или монополярный) еще невозможно установить из-за того, что речь идет о первой аффективной фазе. Когда ясен тип течения маниакально-депрессивного психоза, следует использовать коды F31.2х, F31.5х или F33.3х.
Необходимо иметь в виду, что случаи, подпадающие под коды F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х и F33.3х, соответствуют диагнозу маниакально-депрессивного психоза в том случае, если имеющиеся психотические расстройства являются симптомами психотического состояния (конгруентны ему). Если психотические расстройства в случаях, обозначаемых этим же кодом, не являются симптомами аффективного состояния (не конгруентны ему), то по отечественной классификации, эти случаи должны рассматриваться как аффективно-бредовые варианты приступообразной (рекуррентной) шизофрении. Следует подчеркнуть, что в картине последних психотические расстройства не соответствуют критериям шизофрении, указанным в описании F20.- по МКБ-10. При обозначении этой группы расстройств вводится дополнительный 5-ый знак:
F30.х3 — с конгруентными психотическими расстройствами;
F30.х4 — с неконгруентными психотическими расстройствами;
F30.х8 — с другими психотическими расстройствами.
F30.23 Маниакально-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием с неустановленным типом течения.
F30.24 Маниакально-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения, маниакально-бредовое состояние.
F30.28 Другая мания с психотическими симптомами
Включается:
— маниакальный ступор.
F30.8 Другие маниакальные эпизоды.
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный.
Включается:
— мания БДУ.
F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям гипомании (F30.0);
б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный или смешанный).
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям мании без психотических симптомов (F30.1);
б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный или смешанный).
F31.23 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип.
F31.24 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние.
F31.28 Другое биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с другими психотическими симптомами
F31.3/ Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода либо легкой (F32.0х), либо умеренной тяжести (F32.1х).
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
Пятый знак используется, чтобы обозначить наличие или отсутствие соматических симптомов в текущем эпизоде депрессии.
F31.30 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии без соматических симптомов
F31.31 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии с соматическими симптомами
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
F31.5/ Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х);
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
Если есть необходимость, бред или галлюцинации можно определять как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).
F31.53 Депрессивно-бредовое состояние, биполярный тип, с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием, биполярный тип.
F31.54 Депрессивно-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.
F31.58 Другое биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическими симптомами
F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.
F32.00 Депрессивный эпизод легкой степени без соматических симптомов
Выполняются критерии легкого депрессивного эпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы.
F32.01 Депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии легкого депрессивного эпизода и присутствуют 4 или более соматических симптомов (можно использовать эту категорию, если присутствуют только 2 или 3, но достаточно тяжелые).
F32.10 Депрессивный эпизод средней степени без соматических симптомов
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют соматические симптомы.
F32.11 Депрессивный эпизод средней степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют 4 или более соматических симптомов. (Можно использовать эту рубрику если присутствуют только 2 или 3 соматических симптома, но они необычно тяжелой степени).
F32.33 Депрессивно-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения.
F32.34 Депрессивно-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние.
F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелой степени с другими психотическими симптомами
Включаются:
— единичный эпизод большой депрессии с психотическими симптомами;
— единичный эпизод психотической депрессии;
— единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;
— единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.
F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный.
Включаются:
— депрессия БДУ;
— депрессивное расстройство БДУ.
F33.00 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени без соматических симптомов
Выполняются критерии легкого депрессивного эпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы.
F33.01 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод кой степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии легкого депрессивного эпизода и присутствуют 4 или более соматических симптомов (можно использовать эту категорию, если присутствуют только 2 или 3, но достаточно тяжелые).
F33.10 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени без соматических симптомов
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют соматические симптомы.
F33.11 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют 4 или более соматических симптомов. (Можно использовать эту рубрику если присутствуют только 2 или 3 соматических симптома, но они необычно тяжелой степени).
F33.33 Маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами
F33.34 Депрессивно-бредовое состояние, монополярный тип с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.
F33.38 Другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическими симптомами
Включаются:
— эндогенная депрессия с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;
— повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;
— повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.
F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.
F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное.
Включается:
— монополярная депрессия БДУ.
F34.8 Другие устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства).
К этой резидуальной категории относятся хронические аффективные расстройства, которые недостаточно тяжелы или длительны, чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но вместе с тем клинически значимы. Некоторые типы депрессий, которые прежде назывались "невротическими", включены в эту рубрику в тех случаях, когда они не отвечают критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), или депрессивного эпизода легкой (F32.0х) или средней степени (F32.1х).
F34.9 Устойчивое (хроническое) расстройство настроения (аффективное расстройство) неуточненное.
F38/ Другие расстройства настроения (аффективные расстройства).
F38.0/ Другие единичные расстройства настроения (аффективные расстройства).
F38.00 Смешанный аффективный эпизод
Аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких часов) гипоманиакальными, маниакальными и депрессивными симптомами.
F38.08 Другие единичные расстройства настроения (аффективные расстройства)
F38.10 Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство
F38.18 Другие рекуррентные расстройства настроения (аффективные расстройства)
F38.8 Другие уточненные расстройства настроения (аффективные расстройства).
Это резидуальная категория для аффективных расстройств, которые не отвечают критериям категорий F30.0 — F38.18.
F39 Расстройство настроения (аффективное расстройство).
Используется только в том случае, когда других определений нет.
Включается:
— аффективный психоз БДУ.
Исключается:
— психическое расстройство БДУ (F99.9).
F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства.
Введение.
Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства объединены в одну большую группу в силу их исторической связи с концепцией невроза и связи основной (хотя и не точно установленной) части этих расстройств с психологическими причинами. Как уже было отмечено в общем введении к МКБ-10, понятие невроза было сохранено не в качестве основополагающего принципа, а в целях облегчения идентификации тех расстройств, которые некоторые специалисты могут по-прежнему считать невротическими в их собственном понимании этого термина (смотри замечание по поводу неврозов в общем введении).
Часто наблюдаются сочетания симптомов (самым распространенным является сосуществование депрессии и тревоги), особенно в случаях менее тяжелых расстройств, обычно встречающихся в сфере первичной медицинской помощи. Несмотря на то, что надо стремиться к выделению ведущего синдрома, для тех случаев сочетания депрессии и тревоги, в которых было бы искусственным настаивать на таком решении, предусмотрена смешанная рубрика депрессии и тревоги (F41.2).
F40.00 Агорафобия без панического расстройства
Включается:
— агорафобия без панического расстройства в анамнезе.
F40.01 Агорафобия с паническим расстройством
Включается:
— паническое расстройство с агорафобией.
F40.8 Другие фобические тревожные расстройства.
F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное.
Включаются:
— фобия БДУ;
— фобические состояния БДУ.
F41/ Другие тревожные расстройства.
Расстройства, при которых проявления тревоги являются главными симптомами, не ограничиваются особой ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и обсессивные симптомы и даже некоторые элементы фобической тревоги, но они являются отчетливо вторичными и менее тяжелыми.
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства.
Следует отметить:
В эту рубрику относятся фобические состояния, в которых симптомы фобии дополняются массивной конверсионной симптоматикой.
Включается:
— тревожная истерия.
Исключается:
— диссоциативное (конверсионное) расстройство (F44.-).
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное.
Включается:
— тревожность БДУ.
F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия.
Большинство обсессивно-компульсивных больных имеют элементы как обсессивного мышления, так и компульсивного поведения. Эта субкатегория должна применяться если оба расстройства в равной степени выражены, как часто бывает, но целесообразно устанавливать только одно, если оно явно доминирует, поскольку мысли и действия могут реагировать на разные виды терапии.
F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное.
F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.
F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном расстройстве (F41.3).
F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения
Основным расстройством является нарушение поведения, то есть подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.
F43.25 Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации
Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
F43.28 Другие специфические преобладающие симптомы, обусловленные расстройством адаптации
F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная.
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами.
Помимо вызываемой у себя рвоты при нервной булимии повторяющаяся рвота может иметь место при диссоциативных расстройствах (F44.-), ипохондрическом расстройстве (F45.2), где она может быть одним из соматических симптомов, и при беременности, когда в происхождении тошноты и рвоты могут принимать участие эмоциональные факторы.
Включается:
— психогенная рвота.
Исключаются:
— тошнота (R11);
— рвота БДУ (R11).
F50.8 Другие расстройства приема пищи.
Включаются:
— поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых;
— поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;
— психогенная утрата аппетита.
F50.9 Расстройство приема пищи неуточненное.
F51.8 Другие расстройства сна неорганической этиологии.
F51.9 Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное.
Включается:
— эмоциональное расстройство сна БДУ.
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения.
Потеря полового влечения является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным затруднениям, таким как отсутствие эрекции или диспареуния. Отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает половую активность менее вероятной.
Включаются:
— фригидность;
— сниженное сексуальное влечение;
— гипоактивное сексуальное влечение.
F52.1/ Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия.
F52.10 Сексуальное отвращение
Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, которых достаточно, чтобы привести к уклонению от половой активности.
F52.11 Отсутствие чувства сексуального удовлетворения
Возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия. Эта жалоба намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Включается:
— ангедония (сексуальная).
F52.4/ Преждевременная эякуляция.
Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
Исключаются:
— преждевременная эякуляция, обусловленная болезнями мужских половых органов (N40 — N51);
— преждевременная эякуляция, обусловленное органическим поражением головного мозга (F06.82х).
F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная
Продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни.
Включается:
— абсолютное ускоренное семяизвержение.
F52.42 Преждевременная эякуляция относительная
Продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки партнершей.
Включается:
— относительное ускоренное семяизвержение.
F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная
Включаются:
— преждевременное семяизвержение неуточненное;
— преждевременная эякуляция БДУ.
F52.5 Вагинизм неорганического происхождения.
Спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия. Введение полового члена или невозможно, или причиняет боль. Вагинизм может быть вторичной реакцией на локально обусловленную боль и в таком случае настоящая рубрика не должна использоваться.
Включается:
— психогенный вагинизм.
Исключается:
— вагинизм (органический) (N94.2).
F52.8 Другая сексуальная дисфункция, не обусловленная органическим нарушением или болезнью.
F52.9 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическим нарушением или болезнью, неуточненная.
F53/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.
Эта классификация должна использоваться только для тех психических расстройств в послеродовом периоде (начинающихся в пределах 6 недель после родов), которые не отвечают критериям расстройств из других разделов этой книги из-за недостаточности информации или из-за присутствия дополнительных клинических признаков, которые заставляют считать неадекватным кодирование в других разделах. Обычно возможно классифицировать психические расстройства в послеродовый период с использованием двух других кодов: первый из других разделов Класса V (F), который указывает на специфический тип психического расстройства (обычно аффективного (F30 — F39)), а второй из подрубрики 099.3 (психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период) МКБ-10.
F53.0 Легкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.
Включаются:
— постнатальная депрессия БДУ;
— послеродовая депрессия БДУ.
F53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.
Включается:
— послеродовый психоз БДУ.
F53.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.
F53.9 Послеродовое психическое расстройство неуточненное.
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках.
Эта категория должна использоваться для регистрации наличия психологических или поведенческих факторов, которые, как предполагается, сыграли важную роль в этиологии физических расстройств, классифицируемых в других Классах МКБ-10. Возникающие в результате психические нарушения обычно являются легкими и часто пролонгированными (такие как беспокойство, эмоциональные конфликты, дурные предчувствия), сами по себе они не оправдывают использование какой-либо из категорий, описанных в других частях этой книги. Для регистрации соматического расстройства следует использовать дополнительный код. (В редких случаях, когда предполагается, что явное психическое расстройство вызвало соматическое расстройство, при регистрации психического расстройства следует использовать второй дополнительный код).
Примеры использования настоящей рубрики: астма (F54 плюс J45.-); дерматит и экзема (F54 плюс L23-L25); язва желудка (F54 плюс K25.-); мукозный колит (F54 плюс K58.-); язвенный колит (F54 плюс K54.-) и крапивница (F54 плюс L50.-).
Включаются:
— психологические факторы, влияющие на физическое состояние;
— психологические факторы, нарушающие соматическое состояние.
Исключается:
— головная боль тензионного (напряженного) типа (G44.2).
F55.0 Злоупотребление антидепрессантами.
(Например, трициклические и тетрациклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы).
F55.1 Злоупотребление слабительными.
F55.2 Злоупотребление анальгетиками.
(Такими как аспирин, парацетамол, фенацетин, не определяемые в качестве психоактивных в F10 — F19)
F55.3 Злоупотребление средствами снижения кислотности
F55.4 Злоупотребление витаминами
F55.5 Злоупотребление стероидами или гормонами
F55.6 Злоупотребление специфическими травами и народными средствами
F55.8 Злоупотребление другими веществами, которые не вызывают зависимости
F55.9 Злоупотребление неуточненными веществами
F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные.
Включается:
— психогенная физиологическая дисфункция БДУ.
F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
Введение.
Этот раздел включает ряд клинически значимых состояний, поведенческих типов, которые имеют тенденцию к устойчивости и являются выражением характеристик свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим. Некоторые из этих состояний и типов поведения появляются рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются позднее.
F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип
Преобладающими характеристиками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими.
Включаются:
— возбудимое расстройство личности;
— эксплозивное расстройство личности;
— агрессивное расстройство личности;
— агрессивная личность.
Исключается:
— диссоциальное расстройство личности (F60.2х).
F60.9х Расстройство личности неуточненное.
Включаются:
— патологическая личность БДУ;
— невроз характера БДУ.
F61.0 Смешанные расстройства личности.
Имеются признаки нескольких расстройств из F60.-, но без преобладания симптоматики, которая позволила бы более специфическую диагностику.
F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности.
Не классифицируемые в F60.- или F62.- и рассматриваемые как вторичные к основному диагнозу сосуществующего аффективного или тревожного расстройства.
Исключается:
— акцентуированные личностные черты (Z73.1).
F62.8 Другие стойкие изменения личности.
Включается:
хроническое изменение личности после переживаний, не упомянутых в F62.0 и F62.1, такие как: хронический болевой личностный синдром и хроническое изменение личности после утраты близких.
F62.9 Стойкое изменение личности неуточненное.
F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное.
F64/ Расстройства половой идентификации.
F64.21 Расстройство половой идентификации в детском возрасте транссексуального типа
Исключается:
— эгодистоническая ориентация по полу (F66.1х).
F64.22 Расстройство половой идентификации в детском возрасте трансролевого типа
F64.29 Расстройство половой идентификации в детском возрасте неуточненное
Включается:
— расстройство идентификации в детском возрасте БДУ.
F64.8 Другое расстройство половой идентификации.
F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное.
Включаются:
— отклонение от поведения, свойственного данному полу, БДУ;
— расстройство половой роли БДУ.
F65/ Расстройства сексуального предпочтения.
Включаются:
— сексуальные девиации;
— парафилии.
Исключаются:
— проблемы, связанные с ориентацией по полу (F66.-).
F65.2/ Эксгибиционизм.
Периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) или в общественных местах, без предложения или намерений более близкого контакта. Обычно, но не всегда, во время демонстрации имеет место половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.
F65.21 Эксгибиционизм, садистический тип
Больной максимальное удовлетворение получает видя страх (испуг) жертвы.
F65.22 Эксгибиционизм, мазохистический тип
Больной максимальное удовлетворение получает при агрессивной реакции жертвы.
F65.29 Эксгибиционизм неуточненный
Включается:
— эксгибиционизм БДУ.
F65.3 Вуайеризм.
Периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или "интимными делами", такими как раздевание. Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы.
F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения.
Иногда у одного человека наблюдается более одного нарушения сексуального предпочтения без четкого преобладания одного из них. Наиболее часто сочетаются фетишизм, трансвестизм и садо-мазохизм.
F65.9 Расстройство сексуального предпочтения неуточненное.
Включается:
— парафилия БДУ;
— сексуальная девиация БДУ.
F66.2х Расстройство сексуальных отношений.
Нарушения половой принадлежности или сексуального предпочтения вызывают трудности в формировании или обеспечении отношений с сексуальным партнером.
F66.8х Другие расстройства психосексуального развития.
F66.9х Расстройство психосексуального развития неуточненное.
F68/ Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
F68.8 Другие уточненные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
Включаются:
— расстройство характера БДУ;
— нарушение характера БДУ;
— расстройство взаимоотношений БДУ.
F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное.
Этот код должен использоваться только в крайнем случае, если можно предположить наличие расстройства зрелой личности или поведения у взрослых, но отсутствует информация, позволяющая проведение его диагностики и определение специфической категории.
F7 Умственная отсталость.
Введение.
Умственная отсталость — это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. Однако, у умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. Кроме того, умственно отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и сексуальных оскорблений. Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может не иметь явного характера.
Четвертый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством:
F7х.0 с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения;
F7х.1 значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения;
F7х.8 другие нарушения поведения;
F7х.9 без указаний на нарушение поведения;
Если известна этиология умственной отсталости, то следует использовать дополнительный пятый знак:
F7х.х1 обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальные инфекции, такие как краснуха, сифилис, токсоплазмоз; постнатальные инфекции, такие как абсцесс мозга, энцефалит; интоксикации, такие как токсикоз беременности, желтуха, свинцовое отравление);
F7х.х2 обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах; постнатальная травма или гипоксия, когда не удается установить процесс формирования интеллектуального снижения);
F7х.х3 обусловленная фенилкетонурией;
F7х.х4 связанная с хромосомными нарушениями (например: болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, другие хромосомные болезни);
F7х.х5 обусловленная гипертиреозом;
F7х.х6 обусловленная гипотиреозом;
F7х.х7 связанная с недоношенностью (недоношенность без упоминания о другом патологическом состоянии);
F7х.х8 обусловленная другими уточненными причинами (например: нарушения обмена веществ, роста или питания, такие как врожденная аномалия головного мозга, краниостеноз, гипертелоризм, микроцефалия и др.);
F7х.х9 обусловленная неуточненными причинами.
Наличие умственной отсталости не исключает дополнительных диагнозов, кодирующихся в других разделах классификации.
Диагностические указания:
Интеллект не является единой характеристикой, и оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Хотя у каждого человека существует общая тенденция развития всех этих навыков на сходном уровне, могут иметь место и существенные расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие люди могут обнаруживать тяжелые нарушения умственной отсталости, они могут показывать более высокую продуктивность в одной отдельной сфере (например, по простым зрительно-пространственным заданиям). Такая ситуация затрудняет диагностическую оценку умственно отсталых лиц. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, включая клинические данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особенностей) и продуктивность по психометрическим тестам.
Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Сопутствующие психические или соматические расстройства оказывают большое влияние на клиническую картину и использование имеющихся навыков. Выбранная диагностическая категория должна поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке какой-либо отдельной области или одного типа навыков. Приводимые коэффициенты умственного развития должны использоваться с учетом проблем кросс-культуральной адекватности. Приведенные ниже категории представляют собой произвольное подразделение сложного континуума и не могут определяться с абсолютной точностью. Коэффициент умственного развития должен определяться по индивидуально назначаемому стандартизованному тесту, для которого установлены местные культуральные нормы, и выбранный тест должен быть адекватен уровню функционирования и дополнительным специфическим неблагоприятным для функционирования условиям, в которых находится индивидуум, например, должны учитываться нарушения экспрессивной речи, нарушения слуха, соматические факторы. Шкалы социальной зрелости и адаптации, также стандартизованные с учетом местных условий, должны по возможности заполняться на основании расспроса родителей или лиц, обеспечивающих уход за больным, которые знают способности индивидуума в повседневной жизни. При невыполнении стандартизованных процедур диагноз должен устанавливаться лишь как временный.
F70.0/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F70.01 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.02 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.03 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
F70.04 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F70.05 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
F70.06 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
F70.07 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
F70.08 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F70.09 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
F70.1/ Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F70.11 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.12 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.13 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F70.14 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F70.15 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
F70.16 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
F70.17 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
F70.18 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F70.19 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
F70.8/ Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения.
F70.81 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.82 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.83 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
F70.84 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F70.85 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
F70.86 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F70.87 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F70.88 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F70.89 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
F70.9/ Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения.
F70.91 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.92 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.93 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
F70.94 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F70.95 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
F70.96 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
F70.97 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
F70.98 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F70.99 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
F71.0/ Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F71.01 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.02 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.03 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
F71.04 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F71.05 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
F71.06 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
F71.07 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
F71.08 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F71.09 Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
F71.1/ Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F71.11 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.12 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.13 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F71.14 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F71.15 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
F71.16 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
F71.17 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
F71.18 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F71.19 Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
F71.8/ Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения.
F71.81 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.82 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.83 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
F71.84 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F71.85 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
F71.86 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F71.87 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F71.88 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F71.89 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
F71.9/ Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения.
F71.91 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.92 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.93 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
F71.94 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F71.95 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
F71.96 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
F71.97 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
F71.98 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F71.99 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
F72.0/ Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F72.01 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.02 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.03 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
F72.04 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F72.05 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
F72.06 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
F72.07 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
F72.08 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F72.09 Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
F72.1/ Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F72.11 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.12 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.13 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F72.14 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F72.15 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
F72.16 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
F72.17 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
F72.18 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F72.19 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
F72.8/ Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения.
F72.81 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.82 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.83 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
F72.84 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F72.85 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
F72.86 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F72.87 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F72.88 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F72.89 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
F72.9/ Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения.
F72.91 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.92 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.93 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
F72.94 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F72.95 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
F72.96 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
F72.97 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
F72.98 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F72.99 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
F73.0/ Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F73.01 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.02 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.03 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
F73.04 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F73.05 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
F73.06 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
F73.07 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
F73.08 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F73.09 Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
F73.1/ Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F73.11 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.12 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.13 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F73.14 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F73.15 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
F73.16 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
F73.17 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
F73.18 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F73.19 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
F73.8/ Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения.
F73.81 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.82 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.83 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
F73.84 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F73.85 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
F73.86 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F73.87 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F73.88 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F73.89 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
F73.9/ Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения.
F73.91 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.92 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.93 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
F73.94 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F73.95 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
F73.96 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
F73.97 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
F73.98 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F73.99 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
F78/ Другие формы умственной отсталости.
Эта категория должна использоваться только в тех случаях, когда оценка степени интеллектуального снижения посредством обычных процедур затруднена или невозможна из-за сопутствующих сенсорных или соматических нарушений, например, слепоты, глухо-немоты и при тяжелых поведенческих расстройствах или соматической инвалидизации.
F78.0/ Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F78.01 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.02 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.03 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные фенилкетонурией
F78.04 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанные с хромосомными нарушениями
F78.05 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные гипертиреозом
F78.06 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные гипотиреозом
F78.07 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанные с недоношенностью
F78.08 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные другими уточненными причинами
F78.09 Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные неуточненными причинами
F78.1/ Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F78.11 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.12 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.13 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные фенилкетонурией
F78.14 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанные с хромосомными нарушениями
F78.15 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные гипертиреозом
F78.16 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные гипотиреозом
F78.17 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанные с недоношенностью
F78.18 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные другими уточненными причинами
F78.19 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленные неуточненными причинами
F78.8/ Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения.
F78.81 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.82 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.83 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные фенилкетонурией
F78.84 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, связанные с хромосомными нарушениями
F78.85 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные гипертиреозом
F78.86 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные гипотиреозом
F78.87 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, связанные с недоношенностью
F78.88 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные другими уточненными причинами
F78.89 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные неуточненными причинами
F78.9/ Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения.
F78.91 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.92 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.93 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные фенилкетонурией
F78.94 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, связанные с хромосомными нарушениями
F78.95 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные гипертиреозом
F78.96 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные гипотиреозом
F78.97 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, связанные с недоношенностью
F78.98 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные другими уточненными причинами
F78.99 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, обусловленные неуточненными причинами
F79/ Умственная отсталость неуточненная.
Умственная отсталость устанавливается при отсутствии достаточной информации по отнесению больного к одной из вышеназванных категорий.
Следует отметить:
Эта рубрика используется также и в том случае, если возраст ребенка не позволяет точно установить степень умственной отсталости.
Включаются:
— умственная недостаточность БДУ;
— умственная дефицитарность БДУ;
— олигофрения БДУ.
F79.0/ Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
F79.01 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.02 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.03 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
F79.04 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.05 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
F79.06 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
F79.07 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
F79.08 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F79.09 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
F79.1/ Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
F79.11 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.12 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.13 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F79.14 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.15 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
F79.16 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
F79.17 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
F79.18 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F79.19 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
F79.8/ Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения.
F79.81 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.82 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.83 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
F79.84 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.85 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
F79.86 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F79.87 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F79.88 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F79.89 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
F79.9/ Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения.
F79.91 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.92 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.93 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
F79.94 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.95 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
F79.96 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
F79.97 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
F79.98 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
F79.99 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
F8 Расстройства психологического (психического) развития.
Введение.
Расстройства, включенные в рубрику F80 — F89 имеют следующие признаки:
а) начало обязательно в младенчестве или детстве;
б) повреждение или задержка в развитии функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы;
в) постоянное течение, без ремиссий или рецидивов, характерных для многих психических расстройств.
В большинстве случаев пораженные функции включают речь, зрительно-пространственные навыки и/или двигательную координацию. Характерной особенностью повреждений является тенденция к прогрессивному уменьшению по мере того, как дети становятся старше (хотя более легкая недостаточность часто остается во взрослой жизни). Обычно задержка в развитии или повреждение прооявляются с такого раннего периода, как только это могло быть обнаружено, без предшествующего периода нормального развития. Большинство этих состояний отмечается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.
Для нарушений развития характерна наследственная отягощенность подобными или родственными расстройствами и имеются данные, предполагающие важную роль генетических факторов в этиологии многих (но не всех) случаев. Средовые факторы часто оказывают влияние на нарушенные развивающиеся функции, но в большинстве случаев они не имеют первостепенного значения. Однако, хотя обычно не имеется существенных расхождений в общей концептуализации расстройств этого раздела, в большинстве случаев этиология неизвестна, и сохраняется неуверенность относительно границ и определенных подгрупп нарушений развития. Более того, существуют два типа состояний, включенных в этот раздел, что не полностью отвечает широкому концептуальному определению, приведенному выше. Во-первых, это расстройства, в которых была несомненная фаза предшествующего нормального развития, такие как дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Ландау-Клефнера, некоторые случаи аутизма. Эти состояния включены сюда потому, что хотя их начало различно, но их характерные особенности и течение имеют много сходного с группой нарушений развития; кроме того, неизвестно, отличаются ли они этиологически. Во-вторых, есть расстройства, прежде всего определяемые как отклонения, а не задержка в развитии функций; это особенно применимо к аутизму. Аутистические расстройства включены в этот раздел потому что, хотя и определены как отклонения, задержка развития некоторой степени обнаруживается почти постоянно. Кроме того, есть частичное совпадение с другими нарушениями развития как в смысле характерных особенностей отдельных случаев, так и в сходной группировке.
F80.8/ Другие расстройства развития речи и языка.
Включаются:
— сюсюканье;
— лепетная речь;
— задержка речевого развития вследствие педагогической запущенности;
— физиологическая задержка развития речи.
F80.81 Задержки речевого развития, обусловленные социальной депривацией
Следует отметить:
Данная группа представлена речевыми нарушениями, задержкой формирования высших психических функций, которые обусловлены социальной депривацией или педагогической запущенностью. Клиническая картина проявляется в ограниченности словарного запаса, несформированности фразовой речи и др.
Включаются:
— задержка речевого развития вследствие педагогической запущенности;
— физиологическая задержка развития речи.
F80.82 Задержки речевого развития, сочетающиеся с задержкой интеллектуального развития и специфичческими расстройствами учебных навыков
Следует отметить:
У больных этой группы речевые нарушения проявляются ограниченностью грамматического словарного запаса, затруднениями высказываний и смыслового оформления этих высказываний. Интеллектуальная недостаточность или когнитивные расстройства проявляются в сложностях абстрактно-логического мышления, низком уровне познавательной способности, нарушениях внимания и памяти. В этих случаях необходимо использовать второй код из рубрик F70.хх — F79.хх или F81.х.
F80.88 Другие расстройства развития речи и языка
Включаются:
— сюсюканье;
— лепетная речь.
F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточненные.
Эту категорию следует насколько возможно избегать и использовать только для неуточненных расстройств, при которых есть значительное нарушение в развитии речи, которое нельзя объяснить умственной отсталостью или неврологическими, сенсорными или физическими аномалиями, непосредственно воздействовавшими на речь.
Включаются:
— речевое расстройство БДУ;
— расстройство речи БДУ.
F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков.
Включается:
— расстройство развития экспрессивного письма.
F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточненное.
Этой категории необходимо насколько возможно избегать и использовать только для неуточненных нарушений, при которых обнаруживается значительная неспособность к обучению, что не может быть объяснено непосредственно умственной отсталостью, проблемами остроты зрения или неадекватного обучения.
Включаются:
— неспособность к приобретению знаний БДУ;
— неспособность к обучению БДУ;
— расстройство обучения БДУ.
F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга
Включаются:
— аутистическое расстройство, обусловленное органическим заболеванием головного мозга.
F84.02 Детский аутизм вследствие других причин
F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью
Следует отметить:
Первым кодом ставится данный шифр, а вторым — код умственной отсталости (F70.хх — F79.хх).
Включается:
— умственная отсталость с аутистическими чертами.
F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
Включается:
— атипичный детский психоз.
F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения.
Такок кодирование следует делать, когда встречаются полные критерии и для гиперкинетических расстройств (F90.х), и для расстройств поведения (F91.х).
Включаются:
— гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения;
— синдром двигательной расторможенности с расстройством поведения;
— гиперкинетический синдром с расстройством поведения.
F90.8 Другие гиперкинетические расстройства.
F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное.
Эта остаточная категория не рекомендуется и ею следует пользоваться только тогда, когда нельзя дифференцировать между F90.0 и F90.1, но выявляются общие критерии для /F90/.
Включаются:
— гиперкинетическая реакция детского возраста БДУ;
— гиперкинетическая реакция подросткового возраста БДУ;
— гиперкинетический синдром детского возраста БДУ;
— гиперкинетический синдром подросткового возраста БДУ.
F91.8 Другие расстройства поведения.
F91.9 Расстройство поведения неуточненное.
Это не рекомендуемая остаточная категория только для расстройств, которые удовлетворяют общим критериям F91, но которые не выделены как подтип, или не набирают критерии для какого-либо определенного подтипа.
Включаются:
— нарушения поведения в детстве БДУ;
— поведенческое расстройство детского возраста БДУ.
F92.0 Депрессивное расстройство поведения.
Эта категория требует сочетания расстройства поведения детства (F91.х) с постоянной выраженной депрессией, проявляющейся такими симптомами как чрезмерное страдание, потеря интересов и удовольствия в обычной активности, самообвинение и безнадежность. Могут также отмечаться нарушения сна или аппетита.
Включается:
— расстройство поведения, относящееся к рубрике F91.х, в сочетании с депрессивным расстройством, относящимся к рубрике F32.-
F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное.
F93.8 Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте.
Включаются:
— расстройство идентификации;
— гипертревожное расстройство;
— соперничество с ровесниками (несиблинговое).
Исключаются:
— расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2х).
F93.9 Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное.
Включается:
— эмоциональное расстройство в детском возрасте БДУ.
F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте.
Включаются:
— расстройства социального функционирования с аутизацией и застенчивостью, обусловленные недостаточностью социальной компетентности.
F94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточненное.
F95.0 Транзиторные тики.
Выявляются общие критерии тикозного расстройства, но тики не сохраняются более 12 месяцев. Это наиболее частая разновидность тиков, и самая частая в возрасте 4 или 5 лет; тики обычно имеют форму мигания, гримасничания или подергивания головы. В некоторых случаях тики отмечаются как единственный эпизод, но в других случаях есть ремиссии и рецидивы через некоторый период времени.
F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы.
Отвечают общим критериям тикозного расстройства, при котором имеется моторный или голосовой тик (но не оба); тики могут быть либо единичными, либо множественными (но обычно множественные) и длятся более года.
F95.8 Другие тики.
F95.9 Тики неуточненные.
Не рекомендуемая остаточная категория для расстройства, которое удовлетворяет общим критериям тикозного расстройства, но в котором не уточнена определенная подрубрика или в которой признаки не удовлетворяют критериям F95.0, F95.1 или F95.2.
Включаются:
— тики БДУ.
F99/ Неуточненные психические расстройства.
Это не рекомендуемая остаточная категория, используется когда не может быть использован другой код из F00 — F98.
F99.1 Психотическое расстройство без дополнительных уточнений.
Включается:
— психотическое расстройство БДУ.
Исключается:
— органическое психотическое расстройство БДУ (F09);
— симптоматический психоз неуточненный (F09);
— психоз БДУ (F29).
F99.2 Непсихотическое расстройство без дополнительных уточнений.
Включается:
— непсихотическое расстройство БДУ.
Исключается:
— органическое непсихотическое расстройство БДУ (F06.929).
F99.9 Психическое расстройство без дополнительных уточнений.
Включается:
— психическое расстройство БДУ.
Исключается:
— органическое психическое расстройство БДУ (F06.999).