Диагностические указания:
Тяжелый депрессивный эпизод, отвечающий критериям F32.2, дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера "голоса", а запахи — гниющего мяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор. Если необходимо, бред или галлюцинации могут определяться как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).
Дифференциальный диагноз:
Депрессивный ступор необходимо дифференцировать от кататонической шизофрении (F20.2хх), от диссоциативного ступора (F44.2) и от органических форм ступора. Эту категорию надо использовать только для единичного эпизода тяжелой депрессии с психотическими симптомами. Для последующих эпизодов надо использовать подрубрики рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
Включаются:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения;
— приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние;
— единичный эпизод большой депрессий с психотическими симптомами;
— единичный эпизод психотической депрессии;
— единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;
— единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.