Депрессией называют расстройство настроения или аффективное расстройство. Понятие «аффективный» относится к чувствам и эмоциям. Это болезнь, которая непосредственно действует на всего человека. Она подрывает его настроение, его мыс-
ли, его тело, его поведение. Давайте рассмотрим это более подробно.
Настроение
Как я говорил выше, человек, страдающий депрессией, склонен к плохому настроению. Он может утратить интерес к деятельности, которая прежде его радовала. В книге «Нация проза-ка: депрессия среди американской молодежи» (Prozac Nation: Yoing and Depressed America) Элизабет Вурцел говорит об этом состоянии как о «полнейшей подавленности, гнетущей скуке» и, описывая свое настроение, использует такие слова, как «вялость» и «тоскливость».
Человек в депрессии может казаться беспокойным, меланхоличным или вообще «убитым». Эти состояния иногда бывают связаны с реальными событиями, а иногда нет, и если они связаны с реальными событиями, как в случае моей пациентки Ка-рен, то при депрессии они выходят за рамки нормы — становятся более устойчивыми и серьезными.
Мысли
Во время депрессии преобладают устойчиво негативные, безнадежные мысли о настоящем и будущем. Они могут быть смешаны с раздумьями о смерти и самоубийстве. Человек в депрессии чувствует себя одиноким, неполноценным, безнадежным и бесполезным: он пессимистично настроен по отношению почти ко всему. Вот что говорит терзаемая такими мыслями Карен: «Оказывается, я даже не способна ни о чем думать, и мне становится жутко от своей бесполезности».
Кроме того, человек в депрессии может испытывать трудности с сосредоточением, вниманием, памятью и принятием решений. Поэтому у людей старшего возраста потеря ориентации, возникающая вследствие депрессии, может быть ошибочно принята за старческое слабоумие и помешательство. И как самое крайнее проявление, возможна непоследовательность и хаотичность мыслей. Вот как описывает это состояние ума Стайрон: «На более поздней стадии всем моим разумом завладела бы разобщен-
ность мышления». У некоторых людей, впавших в глубокую депрессию, бывают даже галлюцинации и бред.
Чрезмерная тревога и ужас перед настоящими событиями также могут сопровождать депрессию: согласно исследованиям, более 60 процентов людей, страдающих депрессией, чувствуют сильную тревогу. Моя пациентка Паула описывала свою тревогу как полностью завладевшее ею чувство. Ее челюсти, рот и вообще все лицо были искажены и скованы до такой степени, что ее буквально трясло, когда она пыталась выпить глоток воды. «Я боюсь всего, — говорила она мне. — Это все равно, что ехать на поезде, которым никто не управляет. Я делаю все, чтобы замедлить ход, но не могу его остановить ни на одной станции».
Тело
У людей, страдающих депрессией, может нарушиться обычный аппетит и сон. Большинство теряет аппетит, но некоторые в результате своей болезни начинают есть еще больше, а бывает, то объедаются, то вообще ничего не едят. Пятнадцатилетний Энди, который после развода родителей и ухода отца сразу же принял на себя роль главы семьи, за лето поправился на тридцать фунтов.
Сон и усталость также являются основными проблемами. Люди, страдающие депрессией, могут рано просыпаться, иногда не могут заснуть вообще или спят намного больше, чем обычно. Даже если они спят, то сон их, как правило, беспокойный, без сновидений, им трудно заснуть или их мучают кошмары, наполненные образами смерти, разрушения и тьмы. Следовательно, сон мало облегчает их всепоглощающее чувство усталости и у них наступает истощение.
Кроме того, депрессию может сопровождать потеря интереса к сексу. Для некоторых людей, страдающих депрессией, необходимость половой близости переходит в ненасытный голод, который приводит к постоянной тревоге, что их оставят или отвергнут. Отвращение к себе и обесценивание себя, особенно если оно касается чувства неполноценности по поводу своего тела, может стать средоточием депрессии.
Поведение
Апатичность, неспособность закончить работу, а также трудности, возникающие при чтении и изучении, — все это симптомы депрессии. Каждый вздох может сопровождаться глубокими стонами. Мой пациент по имени Джонатан рассказывал мне на сеансе следующее: «Я слышал, как из моего тела исходил забавный звук, наподобие уханья совы. Но в действительности это были мои тяжелые стонущие вздохи».
Некоторые люди постоянно заливаются слезами или просто находятся на грани потери самообладания, плача по каждому малейшему поводу. Одни сутулятся и еле волочат ноги, другие, наоборот, возбуждены и нервозны. Некоторые, страдающие депрессией, способны функционировать, несмотря на свой недуг, тогда как другие не способны даже выполнять простые повседневные дела, например, одеться, приготовить еду или поесть, помыться или пойти на работу.
К сожалению, эти симптомы взаимодействуют друг с другом и усиливают друг друга. Один симптом может приводить к другому, и в итоге человек начинается «постепенно скатываться вниз». Справляться с этим без лечения становится все труднее и труднее.