Причины депрессии

К сожалению, депрессию зачастую невозможно отнести ни к одному фактору, кроме как к взаимосвязи нескольких предрас­полагающих условий, которые могут вылиться в этот недуг, вно­сящий в жизнь полную неразбериху. Определять причины этой болезни — все равно что задавать вопрос о яйце и курице.

Наследственность

Генетика может играть определенную роль. Если у кого-то из членов семьи уже наблюдались суицидальные наклонности или депрессия, то это увеличивает шансы заболеть. Недавно ученые установили генетические признаки, указывающие на предрас­положенность к маниакально-депрессивному психозу. Кроме того, исследования показали, что если один из однояйцовых близнецов страдает депрессией, то в семидесяти процентах слу­чаев у второго близнеца также возникает депрессия.

Вот что рассказывала пятидесятипятилетняя Кейт: «Я дума­ла, что это происходит только со мной, но когда вернулась до­мой в Детройт, чтобы присутствовать на свадьбе, обнаружила, что мои двоюродные братья и сестры говорили то о дяде, попав­шем в больницу, то о чьем-то разводе, то о тете, совершившей самоубийство. После этой поездки я поняла, насколько ослож­ненной была моя депрессия. Я всегда говорила, что семья наша сумасшедшая, но теперь я по-настоящему узнала это!»

Вопрос «Что было раньше — курица или яйцо?» здесь отно­сится к тому факту, что если кто-то из членов семьи страдает деп-

рессией, то весьма вероятно, что само его соседство создает дома депрессивную обстановку. Сами понимаете, что если, например, ваши мать или отец в депрессии, то ситуация дома становится затруднительной, а подчас и невыносимой. Если тебе больше некуда пойти, то у тебя возникает ощущение западни. При та­ких обстоятельствах сорваться совсем несложно.

Психологические факторы

Чувства одиночества, отвергнутое™ или оставленное™ яв­ляются как причинами, так и признаками, которые могут пред­располагать человека к депрессии. Многие специалисты указы­вают на раннюю потерю родителей или на их неприятие по от­ношению к ребенку как на фактор, влияющий на развитие деп­рессии. Вот как отражает суть этого фактора Стайрон в книге «Зримая тьма»:

«Идаже еще более значительным фактором явилась смерть моей мамы, когда мне было тринадцать лет: эта ранняя печаль -смерть или потеря одного из родителей, особенно матери, пере­житая до полового созревания или во время его, — неоднократ­но описывалась в литературе о депрессии как травма, которая порой оставляет неизгладимый эмоциональный след».

Как объясняет Стайрон, на плечи ребенка, который еще не способен полностью пережить скорбь по поводу потери роди­теля, могут впоследствии «тяжким грузом лечь не только та жут­кая печаль, но также гнев и вина, которые являются потенци­альными семенами саморазрушения».

Это красноречивое описание, данное Стайроном, удачно от­ражает то, как теперь неврологи рассматривают воздействие на мозг ранних эмоционально пережитых потерь, таких, как смерть родителей, оставление ребенка или жестокое обращение с ним. Налицо взаимосвязь между этими ранними травмирующими со­бытиями и реальными изменениями в нейрофизиологии мозга — в «электронных схемах» мозга. Поскольку стресс, вызванный та­кими травмами, изменил нейтральные проводящие пути, то пос­ледующие потери (даже самые незначительные), которые

напоминают человеку его пережитое горе, могут вызвать насто­ящую депрессию. Питер Д. Крэмер, профессор психиатрии, вы­пускник университета Брауна, в своей потрясающей книге Listening to Prozac развивает теорию о том, что по мере усугубле­ния болезни приступы могут возникать независимо от предше­ствующих им событий.

Экзогенные стрессовые факторы

Потеря работы, конфликтные взаимоотношения, выход на пенсию, стихийные бедствия, проблемы с законом, а также смерть в семье должны рассматриваться как факторы, приводя­щие к депрессии. Кроме того, экзогенным стрессовым факто­ром может стать физическое состояние человека. Переизбыток определенных гормонов, таких, как кортизол, которые выраба­тываются как реакция на стрессовые ситуации, может создать в мозге дисбаланс, приводящий к депрессии.

Как пишут в своей книге «Депрессия и ее лечение» Джон Г. Грейст и Джеймс У. Джефферсон, необходимо помнить, что «деп­рессия также может стать причиной испорченных отношений, проблем на работе, финансовых неудач — многих вещей, кото­рые , как считают некоторые, сами приводят к депрессии».

Почему у одних людей такие стрессовые факторы мобилизу­ют душевные и физические силы, тогда как у других вызывают депрессию? Возможно, способность переносить стресс также предопределена генетически или, может быть, здесь все опреде­ляется тем, насколько серьезен стресс. Кеннет впал в меланхо­лию после того, как полностью сгорел его дом от разыгравшего­ся в подлеске пожара. Погоревав несколько недель, Кеннет на­чал заново по кусочкам собирать свою жизнь. Но землетрясение, которое случилось несколько месяцев спустя, заставило его зак­рыть свое кафе, усугубив тем самым его панические чувства и печаль. Шли месяцы, строительство нового дома казалось Кен­нету все более и более трудным, что повергло его в полную деп­рессию. Этот дополнительный стресс стал для него последней каплей, переполнившей чашу.

Затяжная хроническая болезнь также может быть стрессовым фактором, ведущим к депрессии. Семнадцатого января 1996 года

в «Нью-Йорк Тайме» была опубликована статья, где говорилось, что депрессия может сопутствовать таким заболеваниям, как па­ралич, инфаркт или рак, а также являться их результатом. Среди больных, госпитализированных с диагнозом паралич, депрессия обнаруживалась у 50 процентов; полгода спустя 90 процентов из этих людей продолжали оставаться в депрессии. Более того, деп­рессией страдают 30 процентов раковых больных; у 15-20 про­центов больных, перенесших инфаркт, в дальнейшем также раз­вивается депрессия.

Пятидесятилетняя Лори, бухгалтер по профессии, впала в депрессию через несколько месяцев после того, как у нее обна­ружили рак груди. Кроме того, что она была подавлена самим фактом болезни, ее пессимистическое настроение усугубила хи­миотерапия.

Как пишет Сильвия Г. Симпсон, профессор, работающая в Медицинских учреждениях Джона Хопкинса в Балтиморе, впав­шие в депрессию больные-сердечники весьма часто не возвра­щаются к своей работе или не ограничивают для себя факторы риска: например, через полгода после перенесения инфаркта они снова начинают курить.

И хотя следует ожидать того, что люди, перенесшие такие за­болевания, будут расстроенными, встревоженными и потрясен­ными, но если эти чувства, а также ощущение безнадежности проникают повсюду и мешают нормальной деятельности, то сле­дует обратить на них внимание и начать лечение. Если депрессия сопутствует угрожающим жизни заболеваниям, она может пре­пятствовать выздоровлению.

Нарушение химического равновесия в мозге

Тот факт, что депрессия возникает в отдельных семьях, ука­зывает, что определенные люди имеют генетическую предраспо­ложенность к таким нарушениям. Далее, тот факт, что депрессия во многих случаях была успешно вылечена препаратами, влияю­щими на химические процессы в мозге, а также то, что многие люди впадают в депрессию без всяких видимых причин, гово­рит, что эта болезнь может быть связана с химическим дисбалан­сом в мозге. В самом деле здесь, как в вопросе о курице и яйце,

не ясно, является ли такое нарушение баланса причиной песси­мистического настроения и проявлений депрессии или же эти проявления оказывают на организм человека такое стрессовое воздействие, что нарушают его нормальную секрецию и работу медиаторов (химических передатчиков импульсов между клет­ками) внутри мозга.

Более того, симптомы физических болезней, таких, как бо­лезнь Паркинсона, гипогликемия, синдром хронической уста­лости, диабет, болезни почек и других заболеваний, могут вклю­чать в себя депрессивные чувства.

У некоторых людей депрессия бывает вызвана приемом ряда препаратов, таких, как

• противозачаточные таблетки;

• сердечные препараты и лекарства, понижающие давление, на­пример, бета-блокаторы и кальциевые блокаторы канала;

• хал кион, ативан и другие снотворные;

• кортизон и другие стероиды;

• антибиотики.

Кроме того, депрессии способствуют алкоголь и другие ве­щества, если ими злоупотребляют. Например, люди, страдающие легкой формой депрессии, через двадцать-тридцать минут пос­ле принятия алкоголя могут почувствовать себя лучше. Однако депрессия впоследствии усиливается.

Женщины могут ощущать симптомы депрессии или цикли­ческие депрессивные состояния из-за предменструального син­дрома. Более того, рождение ребенка может вызвать так назы­ваемый «послеродовой блюз», когда уровень гормонов суще­ственно падает. У большинства женщин плаксивость быстро проходит, но примерно у 10 процентов — и особенно у тех, у кого уже есть своя история депрессии, - «послеродовой блюз», если он продолжается несколько недель после родов, может обернуться клинической депрессией. К счастью, большинство женщин, перенесших роды, хорошо поддаются психотерапев­тическому лечению и медикаментозному лечению антидепрес­сантами.

Нарушение баланса гормонов, выделяемых эндокринными железами (такими, как щитовидная железа, паращитовидная железа и надпочечные железы), также может вызывать симпто­мы депрессии. В этих случаях, если человек корректирует гор­мональный дисбаланс — например, если человек, у которого щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина, ста­нет принимать синтетический гормон, — то симптомы обычно исчезают.

Поскольку существует много физиологических причин воз­никновения депрессивных чувств, необходимо, чтобы ваш лю­бимый человек сразу же по возникновении первых симптомов депрессии прошел тщательное медицинское обследование. Точ­ный диагноз должен исключить любые другие физиологические причины и определить дальнейшее лечение.