Обучаемость

_________________ 2______________

Не выявляется специфических нарушений

'адекватности для данного типа отклоняющего­ся развития. В каждом случае, в зависимости от большого количества факторов (в том чис­ле и от локализации повреждения), могут на­блюдаться те или иные особенности изменения адекватности (как поведения в целом, так и по отношению к предлагаемым заданиям в ситу­ации обследования), в зависимости от тоники повреждения и общемозговых проявлений

Не выявляется специфических нарушений кри­тичности для данного типа отклоняющегося развития. В каждом случае, в зависимости от большого количества факторов (в том числе и от локализации повреждения) могут наблю­даться те или иные особенности этого показа­теля (как по отношению к поведению в целом, так и к предлагаемым заданиям в ситуа­ции обследования)

Не выявляется специфика обучаемости для дан­ного типа отклоняющегося развития. В каждом случае, в зависимости от большого количества факторов (в первую очередь от локализации по­вреждения) могут наблюдаться те или иные осо­бенности обучения новым видам деятельности, такие, как скорость обучения, специфика пере­носа навыка на аналогичные материалы, пода­ваемые в той пли иной модальности. При нали­чии выраженных общемозговых проявлений (см. раздел «Темповые особенности деятельно­сти и работоспособность») чаще отмечается снижение темпов обучаемости

__________________ 3______________________

Адекватность может оставаться достаточной, хотя часто мы наблюдаем более или менее вы­раженное снижение ее в первое время после по­ражения и очень медленное и порой нестойкое повышение на отсроченных этапах заболевания. Иногда можно наблюдать и достаточную поло­жительную динамику, особенно в ситуации сво­евременного и адекватного лечения и реабили­тационных мероприятий

В целом аналогичная (предыдущему показателю-адекватности) динамика изменений наблюдается и по отношению к критичности. В отдельных случаях при внезапном и позднем поражении может наблюдаться «гипертрофированная» кри­тичность: постоянные сомнения в правильности сделанного, возврат к началу, постоянная свер­ка с образцом, порой разрушение уже сделанного задания и т.п.

Обучаемость, как правило, резко снижена не толь­ко за счет грубых нарушений операциональных характеристик, по и в связи с особенностями из­мененной критичности (см. соответствующую графу таблицы). Причем снижение обучаемости характерно как в случае сниженной, так и в си­туации «гипертрофированно» завышенной кри­тичности

 

Развитие когнитивной сферы

Наличие особенностей познавательного разви­тия всецело зависит от локализации, времени и объема поражения (раздел 2). В то же вре­мя специфичным можно рассматривать сниже­ние объема и темпа слухоречевого запомина­ния в целом, сужение объема активного вни­мания, часто трудности его распределения, хотя это может быть и следствием общемозго­вых проявлений. Понятно, что все эти особен­ности не могут не оказывать влияния на даль­нейшее развитие познавательной сферы в це­лом. В отдельных случаях при локальном типе поврежденного развития специфика ког­нитивной сферы может быть выявлена лишь при работе с сенсибилизированными задания­ми (например, сенсибилизированные нейро-психологические пробы)

Важнейшим фактором является массивность поражения, которая и определяет степень выра­женности нарушений той или иной высшей пси­хической функции, операциональных характе­ристик когнитивной сферы в целом. Темпы раз­вития высших психических функций после перенесенного повреждения, как правило, рез­ко замедляются, в том числе за счет изменений операциональной стороны деятельности, а так­же из-за сниженной адекватности и критично­сти, медленных темпов обучения. Объем слухо-речевой, а часто и зрительной, и тактильной памяти сужается, а процесс запоминания удли­няется (в данном случае можно говорить о мо-дально-неспецифических нарушениях мнести-ческой деятельности). Наблюдается сужение объема активного внимания, выраженные труд­ности, в первую очередь — распределения вни­мания, других его характеристик. В целом мож­но говорить о трудностях межмодальной интег­рации гностических функций, приводящих к выраженным трудностям целостного восприятия и анализа. Часто отмечается инертность психи­ческой деятельности в целом. Развитие ассоци­ативных и собственно логических форм мысли­тельной деятельности затруднено. В выражен­ных некомпенсированных случаях и при недостаточных собственных компенсаторных возможностях динамика развития высших пси­хических функций может приобрести отрица­тельный градиент, что может быть квалифици­ровано как органическая деменция