Обследованы 94 больных в возрасте 6—14 лет (82 мальчика и 12 девочек). По характеру тикозных проявлений в соответствии с систематизацией тиков, утвержденной Минздравом РФ [5], и критериями синдрома Туретта в DSM-IV [13] пациенты были разделены на три группы. В 1-ю группу вошли 26 больных с локальным тиком, средний возраст заболевания 7,5±2 года; во 2-ю — 31 больной с распространенным тиком, возраст 8,6±2,4 года; в 3-ю — 37 больных с синдромом Туретта, возраст 11,3+3,5 года. Локальные тики характеризовались частотой 6+4 за 20 мин, распространенные тики — 20+7 за 20 мин, тики при синдроме Туретта — 65±32 за тот же период времени. Таким образом, речь идет о нарастании тикозных расстройств от 1-й к 3-й группе.
Контрольную группу составили 40 детей сопоставимого возраста (20 девочек и 20 мальчиков). Основным требованием к состоянию здоровья было отсутствие тиков, острых соматических и хронических заболеваний в стадии обострения. Исключались дети с отягощенным перинатальным анамнезом, нарушением психоречевого и моторного развития в анамнезе, нарушением речевой, слуховой и зрительной функций, неудовлетворительной школьной успеваемостью.
Нейропсихологическое обследование проводилось по таблицам Шульте в тесте запоминания 10 слов с их пятикратным повторением и при воспроизведении содержания двух рассказов, а также по методике Лурия [4], позволяющей оценить состояние самых разных функций (см. таблицу). Результаты тестов оценивали в баллах (от 1 до 4), правильное выполнение теста оценивалось максимальным баллом [6, 9]. Биопотенциалы головного мозга регистрировали на 16-канальном компьютерном комплексе «МБН-Нейрокар-тограф» научно-медицинской фирмы «Медицина. Биология.
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ТИКАХ
Наука» (Москва). Использовали версию 4.40 программы Windows-98. Спектральный анализ мощности осуществляли при варианте ЭЭГ,зарегистрированной в монополярной системе отведений. Для лучшей визуализации очагов нарушений на ЭЭГ математическим методом моделировали разнообразные варианты биполярных отведений и с усредненным электродом. Эпох, подлежащих математическому анализу, было не менее 10 с минимальной отягощенностью артефактами, длительность каждой в среднем составляла не менее 10 с. Для обработки полученных результатов использовали методы математической статистики: многофакторный и корреляционный анализы. Материал обрабатывали при помощи пакета прикладных статистических программ Microcoft-offis-97.
Общая оценка полученных данных проводилась с учетом особенностей нейрофизиологии и высшей нервной деятельности детей и подростков [8]. Энцефаболом лечили 83 больных. Дозы препарата выбирали в соответствии с возрастом ребенка: детям до 7 лет назначали 200—300 мг/сут; старше 7 лет — от 50 до 600 мг/сут. Энцефабол применялся дополнительно к базисной антитикозной терапии фенибутом, тиапридалом и галоперидолом, применяли его на протяжении 6 нед. Обследовали больных до лечения, после 4 нед антитикозной базисной терапии и спустя 6 нед после назначения энцефабола.