Существующая сеть логопедических кабинетов в учреждениях здравоохранения главным образом направлена на обслуживание детского населения. Число учреждений для лечения подростков и взрослых с заиканием, афазиями, дизартриями и другими расстройствами речи не соответствует реальным потребностям в ней населения. Анализ деятельности логопедических кабинетов, поликлиник и психоневрологических диспансеров в крупных городах страны показывает, что работа детских поликлиник также не организована соответствующим образом. В частности не уделяется должного внимания профилактике и выявлению речевых расстройств. Педиатры, психиатры и логопеды не принимают в этой работе активного участия. Не выделяются группы риска. Не проводится ранняя диагностика. Несвоевременно осуществляется лечение детей с патологией речи, особенно с задержками общего и речевого развития, а также с заиканием, что приводит к хроническому течению заболевания.
Реализация даже наиболее простого комплекса (логопед + психиатр или логопед + невролог) не осуществляется. Устранение речевых расстройств проводится, как правило, одним логопедом, который в лучшем случае пользуется однократной консультацией с врачом, обычно не знакомым с речевой патологией. Такое одностороннее воздействие на больных нередко приводит к неудаче при попытке устранения сложных дефектов речи.
Специализированная служба помощи больным с патологией речи должна обеспечить:
- планомерное лечение больных с нарушением коммуникации и общения, расстройств голоса, сопутствующих соматических заболеваний и нарушений двигательных функций;
- диагностику и определение оптимального объема медицинских, психологических и педагогических мероприятий, индивидуальный подбор адекватных лечебно-восстановительных программ, проведение курсового лечения;
- индивидуальные и групповые логопедические занятия, психотерапию и психокоррекцию, лечебную физкультуру, массаж, ритмо-музыкотерапию, занятия по социально-бытовой и социально-трудовой адаптации и реабилитации;
- преемственность в работе ее подразделений, в целях обеспечения единых концептуальных подходов к проблемам патологии речи и нейрореабилитации, поэтапное восстановительное лечение больных;
- использование новых способов и методов лечения, коррекции, а также диагностической и лечебной аппаратуры, учебных аудио-, кино-, и видеопрограмм;
- осуществление комплексных мероприятий по трудовой экспертизе и профориентации;
- направление специалистов в области патологии речи и нейрореабилитации на циклы тематического усовершенствования, проводимые в Федеральном Центре патологии речи и нейрореабилитации;
- участие специалистов в научно-практических конференциях по вопросам патологии речи и нейрореабилитации.
Как правило, наибольшая активность в деле организации логопедической помощи принадлежит логопедам и поэтому не следует возлагать руководство специалистами подразделений только на врача. Возглавлять эту работу должен наиболее квалифицированный в области речевой терапии специалист, обладающий организаторскими способностями.
На первых этапах работы по созданию специализированной службы в регионе необходимо организовать сеть логопедических отделений или кабинетов, подготовить кадры специалистов для работы с детским и взрослым населением по восстановлению речевых функций при афазиях и дизартриях, заикании и других расстройствах речи; создать организационно-методический центр.
Наиболее эффективной является следующая структура специализированной службы:
- Логопедические кабинеты в неврологических и нейрохирургических отделениях стационаров, территориальных поликлиниках, психоневрологических диспансерах.
- Стационарные специализированные отделения патологии речи и нейрореабилитации в крупных лечебно-профилактических учреждениях.
- Стационары на дому.
- Дневные стационары.
- Центры патологии речи и нейрореабилитации.
Руководитель Департамента
организации медицинской помощи
населению А.А.Карпеев