Для достижения поставленных целей психотерапевту необходимо уметь решать следующие задачи:
· осуществлять диагностику и выявлять проблемы, имеющиеся у клиента;
· планировать ход психотерапевтического процесса;
· формулировать психологический диагноз, основанный на используемой психотерапевтом системе представлений о развитии человека;
· планировать общую стратегию психотерапии, основанную на данных психодиагностики;
· учитывать возможные осложнения (рецидивы) с целью минимизации их появления;
· доводить намеченные мероприятия до их логического завершения;
· гибко варьировать стратегии и тактики психотерапевтического процесса при выявлении у клиента в ходе психотерапии новых проблем.
В процессе психотерапии при взаимодействии психотерапевта и клиента происходит формулировка и переформулировка их (клиента и психотерапевта) целей и задач. Реализация целей психотерапевта зависит от потребностей и ожиданий клиента.
2. Междисциплинарные аспекты психотерапии: психотерапия и психологическое консультирование, психотерапия и психиатрия, психотерапия и психологическая коррекция
Междисциплинарный характер психотерапии проявляется в том, что она используя для воздействия на клиента психологические средства, является точкой пересечения ряда областей знания: медицины, психологии, социологии, педагогики и др. Психотерапия тесно связана с общей и медицинской психологией, социологией, социальной психологией. В свою очередь, психотерапия способствует развитию социальных наук благодаря исследованиям, опирающимся на специфический научный подход. Ввиду включения в психотерапию все большего числа специальных конкретных приемов расширяются ее связи с искусством, музыкой, лингвистикой и с другими областями знаний с учетом значения их достижений для психотерапевтического процесса.
Междисциплинарный характер психотерапии отражается также в организации психотерапевтической службы и образования в области психотерапии. Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов, увеличивается количество кабинетов психологической коррекции на промышленных предприятиях, служб психологического консультирования. Интеграция психотерапии в медицину осуществляется и через семейных врачей, врачей разных специальностей — невропатологов, кардиологов, онкологов и др.
В настоящее время в США, Германии и ряде других высокоразвитых странах четко разделились немедицинская и медицинская психотерапия. Медицинская психотерапия касается в основном работы с психически здоровыми пациентами медицинских учреждений и является более углубленным продолжением медицинской психологии и деонтологии. Готовят таких специалистов на медицинских факультетах университетов, и в дальнейшем они входят в профсоюзы и ассоциации врачей. Немедицинской психотерапией занимаются выпускники психологических, а в США и философских факультетов (там философия понимается не только в глобальном, но и в индивидуально-мировоззренческом плане). Это самостоятельная гуманитарная профессия.
Ближайшим родственником психотерапии является психологическое консультирование.Психологическое консультирование и психотерапию можно рассматривать как два полюса психологической помощи. Полюс психологического консультирования связан в основном с ситуационными проблемами, возникающими у клинически здоровых индивидов и решаемых на уровне сознания. Оно ориентировано, прежде всего, на тех, кто имеет проблемы в повседневной жизни, например, испытывает трудности на работе, в семье или в принятии решений, неуверен в себе, переживает возрастной кризис, обладает низкой самооценкой и т.п.Полюс психотерапии устремлен к более глубокому анализу проблем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Область между полюсами принадлежит деятельности, которую можно отнести и к психологическому консультированию, и к психотерапии.
Консультирование и психотерапия ориентированы на различную глубину взаимодействия психолога и клиента. Психотерапия связана с решением комплекса проблем, направленных на глубокую перестройку личности. Она ориентирована «вглубь» психики, на проработку довольно сложных и специфических интраперсональных проблем. Психологическое консультирование в большей степени направлено «вширь», потому что его проблемы более разноплановы и описывают широкий круг проявлений социального поведения человека, возникающих при взаимодействии личности и среды.
Теперь перейдем к рассмотрению отличий между психотерапией и психиатрией.Принципиальная разница между психиатром и психотерапевтом выглядит следующим образом. Психиатр работает с пассивным объектом, к сознанию которого обращаться бесполезно, и поэтому применяет такие методы, как достаточно сильное медикаментозное воздействие, электрошок, различные техники гипноза и т.п. В принципе психиатр работает с пациентом (в переводе с латинского – терпящим), то есть с пассивным (в смысле его участия в лечении) объектом, тогда как психотерапевт работает с клиентом, субъектом, то есть активным участником лечения, все более пробуждая его активность и самостоятельность.
Психотерапевт использует принципиально другой подход, «втягивая» клиента (а не пациента, как психиатр) в творческое сотрудничество, стараясь найти и показать ему его собственные внутренние резервы для преодоления нежелательных ситуаций, состояний и манер поведения.
К психиатру пациент редко обращается сам — его или приводят родственники или доставляют после припадка или другого опасного для него и окружающих проявления болезни. К психотерапевту во всех цивилизованных странах никто не стесняется сам обратиться за советом и помощью в преодолении угнетающих его психических состояний. Такие состояния периодически бывают у любого здорового человека, и в тех случаях, когда он сам не может справиться с ними или хотел бы просто посоветоваться, он, не смущаясь, обращается к специалисту.
Таким образом, психологическое консультирование, психотерапия и психиатрия являются видами психологической помощи и применимы на различных стадиях, возможно, единого процесса. Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый человек), пограничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь (патологические психические явления), и соотнести их с видами психологической помощи (таблица):
Таблица
| Состояние психики | Вид помощи |
| Болезнь | Психиатрия. Медицинская психотерапия |
| Пограничная норма | Немедицинская психотерапия. Коррекция |
| Хорошая норма | Психологическое консультирование. Немедицинская психотерапия |
Теперь перейдем к рассмотрению отличий между психотерапией и психокоррекцией. Психокоррекция, также как и психотерапия, относится к специфическим формам воздействия на психику человека. Эти два вида психологической помощи обладают рядом общих признаков.
1. И психотерапия и психокоррекция понимаются как средство воздействия на психику человека.
2. Эффективность их зависит от насыщенных эмоциональных отношений в ходе воздействия, от умело организованной обратной связи.
3. Оба вида деятельности предполагают использование сходных методов, приемов, техник. Знания и методы, накопленные в психотерапии, могут с успехом использоваться в психологическом консультировании и психокоррекционной деятельности для личностного роста и достижения зрелости, могут выступать средством достижения поведенческих изменений.
4. Общие задачи: развитие у клиентов умения находить новые, эффективные стратегии поведения; накапливать и рационально использовать энергетические ресурсы; обеспечивать активность, энтузиазм, оптимизм, сохранять и развивать здоровье. Личностный рост может являться целью психотерапии и психокоррекции.
5. Выделяют индивидуальную и групповую психокоррекцию и психотеррапию.
Отличия психокоррекции и психотерапии:
1. Психотерапия, в отличие от психокоррекции вид лечебного воздействия.
2. Материал, накопленный в рамках различных психотерапевтических направлений, после конструктивного анализа и оценки может использоваться в практике психологической коррекции только не с лечебной целью.
3. Несмотря на наличие индивидуальной и групповой форм психотерапии и психокоррекции, психотерапия в большей степени носит индивидуализированный характер, а психокоррекция – социально ориентированный.