1. Кризисная помощь. Основными учреждениями кризисной помощи являются:
ü кабинеты социально-психологической помощи,
ü телефоны экстренной психологической помощи,
ü кризисные отделения.
Работа клинического психолога в этих учреждениях имеет ряд особенностей:
· наличие специальных знаний для проведения экспресс дифференциальнойдиагностики степени риска суицидального поведения, личностных особенностей,
· выбора мишеней для проведения кризисного вмешательства.
· наличия специальных навыков для установления контакта с пациентами в кризисных состояниях,
· специальной подготовки для проведения различных форм кризисной интервенции.
В кризисных учреждениях с участием клинического психолога должны найти отражение специальные мероприятия по профилактике "синдрома профессионального сгорания", что имеет особое значение для сотрудников телефонов экстренной психологической помощи.
Дополнительная подготовка клинического психолога требуется в профильных кризисных учреждениях, например в центрах помощи женщинам, перенесшим насилие.
Клинический психолог должен приобрести знания в области психологического анализа и работы с так называемыми гендерными проблемами и проблемами жертв насилия.
2. Клиники восстановительной терапии и нейрореабилитации.Особенностью работы этих учреждений является ориентация на топическую диагностику неврологических расстройств и расстройств высших корковых функций. Клинический психолог для работы в учреждениях подобного профиля должен быть дополнительно подготовлен по клинической нейропсихологии, восстановительному обучению и коррекционной педагогике.
3. Сексологические клиники и центры.Работа в этих учреждениях предполагает дополнительную подготовку клинического психолога в вопросах семейно-супружеских отношений, сексологии и сексопатологии.
4. Медицинские учреждения соматического профиля.Клинический психолог должен иметь достаточный опыт работы по изучению и коррекции внутренней картины болезни и отношения пациента к болезни.
При проведении психодиагностики клинический психолог должен уметь анализировать роль психологического фактора в этиопатогенезе психосоматических и соматических расстройств, использовать психологические и психо -коррекционные методы в работе с пациентами.
5. Учреждения (отделения) паллиативной медицины (хосписы, отделения паллиативной терапии онкологических диспансеров, центров СПИД).Особенность работы клинического психолога с умирающими больными предполагает знакомство с терминальными состояниями. Основной задачей является подготовка пациента к смерти и сопровождение его до окончания жизни, работа по созданию терапевтической среды и терапевтического сообщества, проработка экзистенциальных проблем, связанных со смертью. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебного процесса должны предусматривать профилактику "синдрома эмоционального сгорания" персонала.
***
Б.Д. Карвасарский полагает, что в настоящее время можно считать законченными споры о том, что важнее для работы психолога в здравоохранении - психодиагностика или психотерапия. С формированием клинической психологии как целостной научной и практической дисциплины, в равной мере оперирующей психологическими знаниями для психологического изучения личности больного человека и психологической помощи, становится все более ясным ее значение на всех этапах профилактики, лечения и реабилитации.
Должности клинических психологов вводят в штаты учреждений или подразделений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, чтобы клинический психолог работал в тесном сотрудничестве либо с врачом-психиатром, либо с врачом-психотерапевтом.
Эта практика оправдывает себя в течения ряда лет, так как сама психологическая помощь ориентирована на работу с пациентами, страдающими психическими расстройствами, в том числе обусловленными соматической патологией.