Подростковый возраст (11-17 лет) – один из самых сложных, внутренне противоречивых,
«кризисных» в социализации людей. Это возраст, который в силу целого ряда объективных
причин таит в себе опасность дезадаптационных процессов, психологических проблем, нередко
приводящих к девиантному и делинквантному поведению. В психолого-педагогической
литературе к числу основных причин, факторов, условий дезадаптационных сдвигов у подростков
относят, прежде всего, особенности социокультурного уровня в их развивающейся
психосоматической структуре. Главное здесь нарушение относительного равновесия латентного
периода в развитии детей в связи с половым созреванием (пубертат) в подростковом возрасте. В
целом биологическое развитие подростков резко усиливается, тогда как социокультурное
значительно отстает. В более конкретном плане особенности поведения подростков выглядит
следующим образом.
Существенные изменения происходят в интеллектуальной сфере. Формируются навыки
логического мышления. В поздние этапы подросткового возраста (старшеклассники) уровень
развития позволяет подросткам решать сложные умственные задачи, характерные для взрослых,
причем, как отмечается в современной психологии, «развитие средств познания очень часто
опережает собственно личностное развитие». Бурные изменения происходят в эмоционально-
мотивационной сфере. Для подростков становится характерной резкая смена настроений и
переживаний (от веселья к унынию и наоборот), повышенная возбудимость, импульсивность,
поляризация эмоций и чувств. Расширяется круг интересов, потребностей, интенсивно развивается
самосознание («Я-концепция»), мировоззренческие позиции. Мотивы возникают на основе
сознательно принятого решения, многие интересы приобретают характер стойкого увлечения. В
общении в отличие от предшествующего детского периода особое значение приобретает
потребность в принадлежности к какой-нибудь группе, в первую очередь, к группе сверстников
(подростковая реакция группирования), что соответственно ведет к подрыву или разрыву связей с
родителями, стремлению к «взрослости» и независимости явления детского церебрального паралича, полиемиелита, энцифалита, травм
спинного мозга и т.п.) Часть из инвалидов нуждается в постоянном уходе (81%), часть
передвигается с помощью костылей или кресел – колясок (50.4%), другие передвигаются
самостоятельно. Согласно тем же исследованиям, 10.9% инвалидов не могут обслуживать себя,
33.4% обслуживают себя частично. В ходе работы с инвалидами, особенно молодыми, также, как
и с пожилыми людьми, необходимо понимать и учитывать их психологические особенности. В
частности, в отличие от пожилых с относительно ограниченными потребностями, молодые
инвалиды стремятся получить образование, профессию и трудоустроиться, удовлетворить
потребности в создании семьи, в разнообразном досуге, в спорте и т.д. Вместе с тем, в сравнении
со здоровыми для инвалидов характерен низкий уровень групповой сплоченности, недостаточная
сформированность социально – значимых целей, дефицит информации, ограниченность
социальных связей и контактов (слепые, глухие и т.п.) и отсюда обедненность социального опыта.
Все эти особенности диктуют необходимость использования самых разнообразных форм и
методов работы с этой группой населения. К ним относятся создание соответствующих условий
жизни в интернате, проведение терапии средой, трудом, бытом, вовлечение молодых индивидов в
спортивные мероприятия, обучение возможным профессиям и т.д.
Разрабатывая план мероприятий, в ходе анкетирования, интервью, бесед, социальный
работник выявляет интересы молодых инвалидов, их запросы, пожелания. После проведения тех
или иных мероприятий следует изучить их влияние на эмоциональную сферу, в целом на
поведение инвалидов, выявить общность в интересах, увлечениях, стремлениях. С целью развития
коммуникативных способностей, усиления сплоченности важно выявить в группе лидеров с
положительной ориентацией, через которых можно влиять на других членов группы. Поскольку
уровень и темпы социально – психологической адаптации молодых инвалидов часто зависит от
«привязанности» к своей болезни (отсюда подавленность «уход в болезнь» и т.п.), поэтому
социальный работник должен выступать как психотерапевт – использовать методы отвлечения от
пессимистических грустных мыслей и чувств и переключения умонастроения в позитивное русло.
Понимание (в необходимых пределах) и учет психофизиологических особенностей,
изменений личностного плана особенно важны в процессе работы с психическими больными и
инвалидами, находящимися в психоневрологических интернатах. В зависимости от степени
изменений психики, умственной отсталости, нарушений эмоциональной сферы и пр. (олигофрения
в разных формах, шизофрения и т.п.) социально – психологическая реабилитация этой категории
инвалидов требует применения специфических форм и методов социальной работы. При
психических заболеваниях в отличие от других значительно нарушаются социальные связи и
отношения -–заболевает не какой-то орган, а в целом личность. Поэтому реабилитация психически
больных выступает, прежде всего, как их ресоциализация. Коррекция личностных реакций
происходит в зависимости от успеха «основного» комплекса мер по восстановлению (реституции)
или компенсации нарушенных функций. С этим связана специфика основных этапов социально –
психологической _______реабилитации психически больных. В психиатрической литературе выделяется 3основных этапа реабилитации:
1) Восстановительный – т.е. восстановительная терапия как средство достижения
реадаптации и реабилитации. Основная задача на этом этапе – предотвращение формирования
психических нарушений, в частности, явления госпитализма, т.е. нивелировки индивидуальных
особенностей личности в итоге нахождения пациента в общих однообразных условиях
стационара, отрыва от внешних социальных связей и т.п. Медикоментозные средства лечения
здесь должны сочетаться с психосоциальными методами (терапия средой, занятость позитивными
формами деятельности, психотерапия, лечебная физкультура и т.д.).
2) Реадаптационный – т.е. терапия больных, имеющая целью приспособление их в той или
иной степени к условиям внешней среды. Основными здесь являются психосоциальные методы
воздействия, стимулирующие социальную активность больных. Важнейшее значение имеет
трудовая терапия, обучение или переобучение новой профессии, а также специальная
педагогическая (воспитательная) психотерапевтическая работа, проводимая с больными и их
родственниками (обучение «умению жить», «умению работать», «умению общаться с людьми»).
Важную роль играет общение больных со здоровыми, лечение занятостью, культтерапия, лечебная
физкультура. Биологическое лечение ограничивается здесь приемом поддерживающих доз
психотропных препаратов.
3) Реабилитационный (т.е. реабилитация в собственном смысле) – восстановление
больного в правах, его индивидуальной и общественной ценности, прежних социальных связей,
помощь в трудоустройстве и быту. Реабилитация на этом этапе проходит во внебольничных
условиях (надомный труд, работа в лечебно – производственных мастерских, специальных цехах
или на обычном предприятии).
Наряду со стационарными формами важное значение в социально – психологической
работе с пожилыми и инвалидами имеет надомное обслуживание. Основными его
организационными формами являются отделения социальной помощи на дому, отделения
специализированной социальной помощи на дому, служба срочной социальной помощи,
отделения дневного пребывания и др. В процессе психосоциальной работы социальный работник
использует здесь многообразные формы деятельности: выявляет и помогает в организации
нуждающихся пожилых и инвалидов в прикреплении к центрам социального обслуживания,
способствует реализации льгот инвалидам, выявляет структуру семьи (полная, неполная, наличие
одиноких и т.д.), оказывает помощь в восстановлении связей инвалидов с трудовыми
коллективами, в ряде случаев помогает гасить внутрисемейные конфликты (с учетом всей
деликатности этой сферы быта), оказывает помощь в организации медицинского обслуживания
(вызов участкового врача, узких специалистов), помогает пожилым и инвалидам в социально –
бытовых вопросах (в использовании услуг прачечной, химчистки и т.д., в уборке квартиры,
доставке продуктов и медикаментов и т.д.).
В целом вся эта многообразная деятельность социальных работников имеет целью оказать
данным группам населения социально – организационную помощь, морально – психологическую
поддержку и тем самым улучшить их социально – психологическую адаптацию.