· Нарушения слуховых функций на различных уровнях анализатора
1. Уровень - кортиев орган улитки (рецепторы)
- нарушения рекрутмент – недостаток или отсутствие восприятия) громких (Микадзе – высоких) звуков вследствие воспаления и травм
- особенности
2. Уровень - слуховой нерв
- нарушения невриномы («звуковой обман») = патологические процессы в миелиновых оболочках. Это:
- предметный шум – неречевые звукиàраздражениеà>:-(
- головокружение (т.к. слух и вестибулярный аппарат связаны)
- особенности: больной осознает, что это обман слуха
3. Уровень - Внутреннее Коленчатое Тело (таламус)
- Нарушения:
- нарушения пространственного восприятия звука
- снижение слуховой чувствительности на противоположное ухо
- элементарные слуховые глюки (оклики, музыки)
4. Уровень слуховое сияние
- нарушения
- снижение слуха в контралатеральной ухе
- глюки вследствие раздражения таламической области
5. Уровень первичная ядерная кора (41 поле)
- нарушения не различаются короткие звуки
- особенности звуки разной высоты представлены в разных зонах извилины Гешля, в том самом 41 поле
· Нарушения слуха при поражении вторичных полей
Правое полушарие (неречевой слух):
1. нарушение слуховая агнозия
- суть – невозможность узнавания знакомых неречевых звуков и шумов при сохранности элементарных слуховых ощущений
- симптомы:
- трудности распознавания природных и бытовых звуков
- ослабление внимания к звуковым стимулам
- ослабление слуховой памяти
- локализация: правая височная область
2. нарушение амузия
- суть― потеря восприятия исполнения эли эмоционального восприятия мелодии
- Три формы амузии:
- тональная глухота
- глухота на мелодии
- трудности восприятия ритма
- Симптомы: невозможность узнавания, воспроизведения, сравнения мелодии, отсутствие аффективной реакции, потеря музыкальной грамотности
- локализация:
- ПП: распознавание гармонии, мелодии, интонирования
- ЛП: звуковысотные отношения
3. нарушение аритмия
- суть― нарушение восприятия ритмических структур
- симптомы: - недооценка/переоценка ритмических структур
- трудности восприятия акцентированных ритмов (e.g.-|-|-|-)
- диссоциация между оценкой объема и структуры. Хм…
- локализация:
- Правая височная область: структурная оформленность звука
- Левая височная область: внутреннее содержание структуры
Левое полушарие (речевой слух):
4. нарушение сенсорная афазия
- суть ― нарушение фонематического слуха, звуки речи не воспринимаются
- симптомы:
- непонимание обращенной речи
- литеральные парафазии – замены букв в словах из-за трудности в восприятии схожих фонем
- локализация: средние отделы левой височной области
5. нарушение акустико-мнестическая афазия
- суть ― нарушение слухоречевой памяти (не запоминаются серии звуковàневозможен их синтез в целые единицы)
- симптомы:
- сужение объема запоминания
- модально-специфичный характер нарушения (только слух)
- локализация: средние отделы левой височной области
6. нарушение амнестическая афазия
- суть― нарушение связи перцептивного образа с названием
- симптомы: –
- локализация: средние отделы левой височной области
P.S. Слуховая афферентация от одного рецептора поступает в оба полущария (частичный перекрест слуховых путейàинтегративный характер слуховой афферентации).
Импрессивная речь. Мозговая организация Афазии.
· Импрессивную ― процесс понимания речевого высказывания ― путь от слова к мысли ― проходит стадии:
- Восприятие речевого сообщения
- Декодирование сообщения
- Формирование во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения и включение её в общий смысловой контекст.
Письменная импрессивная речь ― чтение, устная ― слушание.
Обе формы моторной афазии:
- Афферентная ― не формируется образ воспринимаемых слов, т.к. разрушена кинестетическая область мозга.
- Эфферентная ― нарушение речепроизводства ― невозможность произнесения новых звуков, нарушение связи между словами.