Стратегия коррекции созависимости включает:
(1). Обращение к сознанию пациента, объективное информирование о том, как происходящее с ним выглядит со стороны и к каким последствиям приводит. Интеграция информации в сознании пациента.
(2). Поиск социопсихологических факторов, провоцирующих развитие созависимости. Обращается особое внимание на наличие у созависимых пациентов комплекса неполноценности, во многом определяющего их жизненную стратегию. Созависимые лица считают, что они мало что могут, что они ни для кого не интересны, что на них обратят внимание лишь тогда, когда они будут оказывать помощь другим, более слабым людям. Этим объясняется выбор в брачные партнеры аддиктов, так как Созависимые лица интуитивно чувствуют их слабость и нуждаемость в опеке. Исправление этого механизма может идти только через изменение отношения к себе и развитие уверенности.
(3). Осторожное избавление аддикта от наиболее деструктивных методов психологической защиты (например, от проекций вины на других с поиском существа проблемы не в себе, а в ситуации в обществе, на работе, в семье), от рационализации, заключающихся в объяснениях, что без аддикции будет хуже (например, "курю потому, что освобождаю себя от стресса, который приводит к развитию серьезных болезней"). Необходимо подчеркнуть, что хотя коррекция созависимости непосредственно связана с устранением отрицания наличия проблемы, к этому можно стремиться лишь после создания для пациента альтернативы, новых мотиваций. Быстрое, неподготовленное разрушение отрицания часто приводит к развитию депрессии, тревоги, провоцирует риск суицида или антисоциального поведения.
Воздействие через сознание может быть успешным только при участии других членов семьи, понимании ими правила, согласно которому они должны по-другому относиться друг к другу и по-другому воспринимать друг друга.
(4). Стимуляция в созависимом пациенте позитивных мотиваций, не получивших достаточного развития. Обращение к подсознанию, активация творческого потенциала.
Созависимость возникает вследствие незавершенности определенных критических стадий развития в течение первых шести лет и в частности стадий соединения и отделения.
Если что-то нарушает завершение любой из этих стадий, то в течение всей жизни человека будут повторяться процессы, ведущие к завершению стадии психического развития. Результат незаконченного соединения и/или отделения и есть созависисмость. В дальнейшем созависимый человек способен только:
Это и есть три модуса поведения в которые укладываются все возможные способы созависимости.
Согласно теории М. Малер, созависимость - это первый этап процесса индивидуального развития, который должен быть завершен к 12 годам.
На первой стадии развития – стадии созависимости – природа предусмотрела симбиотические взаимоотношения между матерью и ребенком, при которых они не ощущают разделения, то есть своей отдельности друг от друга. Это дар природы, гарантирующий человеческому младенцу уход, путем решения первых задач – связи и создания доверия. Данная стадия длится 6-9 месяцев, до тех пор пока ребенок не начинает ползать и становиться на ноги.
Вторая стадия – противозависимость. В течение этого периода, пик которого приходится на возраст 18-36 месяцев, первой задачей становится отделение. К этому времени и у ребенка и у родителей сильна потребность стать независимыми людьми. У ребенка выражен стимул к исследованию мира, у взрослых к реализации своих собственных потребностей. Если вторая стадия завершается вовремя и без последствий, ребенок переходит к третьей стадии независимости.
В течение этой стадии, до шести лет ребенок действует вполне автономно, но все еще как объект связей со своими родителями особенно во взаимодействии с внешним миром.
Переход к последней стадии взаимоотношениям ребенок научается действовать как достаточно автономный субъект и во внешнем мире, постепенно обретая необходимую космпетентность и самодостаточность – основу формирования зрелой личности. Эта фаза в своем развитии характерна колебанием длины и интенсивности связи.
Аффективная сторона развития ребенка и перспективы созависимости. Согласно теории влечений любая аддикция является залипанием либидо на одном типе объекта действительности, который и становится единственным способом удовлетворить самые разные влечения. При этом залипание либидо определяет как дальнейший объект зависимости, так и возможную форму получения удовольствия, избегания негативных переживаний и проч. В качестве двух основных таких форм, играющих значимую роль в образовании созависисмостей и аддикций являются - обсессия и компульсия.
Компульсивное поведение как лишенное контроля, всеохватывающее и непреодолимое характерно для ребенка начиная с оральной стадии развития и является способом первичного слияния с объектом влечения, путем его интроекции, деструкции, нивеляции.
Компульсивный компонент имеют практически все аддикции в процессе своего развития, наиболее явными являются пищевые, алкогольные и наркотические компульсии. Компульсия есть основной способ реализации аддиктивного поведения.
Обсессивное поведение как означенное сверхконтролем характерно для анальной фазы развития и является способом удержания и объекта влечения и вероятности/возможности его дальнейшего получения. Обсессия конструирует жизнь с максимальным облегчением доступа к объекту аддикции и его удержания путем строгой регламентации своего поведения природы и поведения объекта и характера отношений между ними. Наиболее явным обсессивный компонент выступает в нехимических зависимостях: любовной, сексуальной, игровой, конформной. Обсессия есть основной способ сохранения аддиктивного поведения относительно изменчивых условий жизни.
Школа объектных отношений – отношение матери к ребенку проекции чувств. Параноидношизоидная стадия – формрирование компульсивно-обсессивных аддиктивных установок. Деперессивная – формирование созависимости с объектами мира.
Школа Эго-психологии – аддикция и созависимость как слабость Эго и его границ: Те или иные нарушения в реализации Я-объектной функции, по мнению Эго-психологов качественно определяют вероятность возникновения аддикций. Так, если родители ребенка на стадии грандиозного Я не дают ему возможность в полноте ощутить и пережить свое всемогущество, то это часто ведет к формированию компенсаторного злокачественного нарциссизма (чем меньше окружающие подтверждают мою уверенность, что Я самый лучший, тем больше, это приходится делать мне самому), или же наоборот формирует депрессивный характер, основанный на ощущении собственной «плохости» пустоты и неполноценности. Депрессивные личности более других переживают недостаток любви и сопричастия окружающих и винят в том личную неспособность быть интересным и любимым – они первые агенты созависимости. Субъект со злокачественным нарциссизмом – зачастую становится филобатом, ускользающим типом, за которым обычно и охотится созависимый. Кроме того, созависимость предполагает отсутствие стабильного и развитого Эго. Поскольку созависимы е личности не чувствуют себя, у них часто возникают проблемы с установлением подлинно интимных отношений. Таким людям намного легче раствориться в другом человеке, чем доверить ему свой внутренний мир. Более подробно, нарушения в реализации Я-объектной функции и их последствия для психического развития индивида можно представить в следующей таблице: