Химические аддикции классифицируются по аддиктивному агенту и в частности его способности вызывать специфическую физическую зависимость, наступающую как прямой результат действия химического агента. Для химических аддикций таким агентом выступает психоактивное вещество.
Для отнесения того или иного вещества к категории ПАВ, оно должно обладать следующими характеристиками:
1.Должно обладать способностью оказывать специфическое воздействие на центральную нервную систему (эйфоризирующее, стимулирующее, галлюциногенное) которое способствует развитию комплекса: привыкание – пристрастие – психическая и физическая зависисмость.
2. Применение этого вещества должно (или может иметь) отрицательные последствия.
3. наделенная полномочиями государственная инстанция, оценив негативные медицинские и социальные аспекты неконтролируемого применения данного вещества должна признать его наркотическим средством и внести в реестр. По характеру сырья, способу производства и потребления ПАВ подразделяются на следующие группы и классы:
1. Алкоголесодержащие
2. Наркотические, растительного происхождения:
Препараты конопли: марихуана – высушенная или не высушенная травянистая часть конопли; гашиш – (анаша, план, хэш, мацанка, пластилин) – прессованная смесь смолы, пыльцы и мелкоизмельченных верхушек конопли.
Препараты опия: маковая соломка (солома, сенцо, грызло) мелкоразмолотые коричневато-желтые сухие части растений: листьев, стеблей и коробочек. Поедают в сухую, разводя молоком или запивая содовой водой; ханка – застывший сок маковых коробочек, он же опий-сырец, используется чаще внутривенно, реже преорально; бинты – пропитанная опием сырцом марля, используется в последствии для приготовления растворов; отвар маковой соломки (кокнар, кукнар, варенье), героин (Гера, герыч, хард, лошадь).
Кокаин
Медициальные препараты: психостимуляторы (эфедрин, первитин), снотворные и транквилизаторы (элениум, реланиум, веронал), антигистаминные – димедрол, галлюциногены (мескалин, экстази, ЛСД (лизергиновой кислоты диэтиламид)
Летучие вещества наркотического действия: клеи, растворители, бензин ацетон и т.д.
По способу потребления и результирующему эффекту потребление ПАВ подразделяется на след категории:
Наркомании
Токсикомании
Потребление неспецифических препаратов образующих наркотический эффект.
Алкоголь не внесен в реестр ПАВ.
По эффекту все наркотические вещества подразделяются на
1) Психостимуляторы
2) Транквилизаторы
3) Вводящие в эйфорию
4) Галлюциногены
Что касается последней, то диагностическими критериями синдрома зависимости (F 1x.2) от психоактивных веществ, является наличие у субъекта не менее трех из перечисленных ниже признаков:
· субъект часто принимает препарат в больших дозах и более длительное время, чем сам намеревался;
· им овладевает постоянное желание, или же он предпринимает одну или несколько безуспешных попыток сократить или урегулировать прием препарата;
· много времени затрачивается на деятельность, связанную с добыванием препарата (например, кража), его употребление (например, беспрерывное курение) и на то, чтобы прийти в себя после воздействия наркотика;
· пребывание в состоянии опьянения или похмелья (абстиненции) как раз в тот момент, когда требовалось выполнение каких-либо важных обязанностей на работе, в школе или по дому (например, прогул на работе из-за похмелья или появление на работе или в школе в состоянии сильного опьянения, присмотр за детьми в состоянии интоксикации) или же в тот момент, когда употребление наркотиков сопряжено с риском для жизни (например, управление автомобилем в состоянии интоксикации);
· важными профессиональными и общественными обязанностями пренебрегают, и они приносятся в жертву ради употребления наркотика;
· продолжение приема наркотика, несмотря на явные вредные последствия для здоровья и общественного положения, и осознание того, что дальнейший прием может усугубить эти нарушения (например, продолжение приема героина, несмотря на семейные ссоры, кокаина, несмотря на развивающуюся в результате его употребления депрессию, алкоголя, несмотря на обострение под его влиянием язвенной болезни);
· заметный рост толерантности: необходимость значительного увеличения доз потребляемого вещества (повышение не менее чем на 50%) для достижения желаемого действия или же значительное ослабление эффекта от прежней дозы. Примечание: последующие пункты не относятся к каннабису, галлюциногенам или фенциклидину (РСР);
· наличие характерного синдрома отмены;
· употребление наркотика во избежание или для облегчения синдрома отмены. Диагностическим критерием наркомании является также наличие этих симптомов в течение, по крайней мере, одного месяца или же возобновление их периодически в течение более длительного периода времени.
Не смотря на то, что в МКБ-10 не выделяется отдельно синдром психической зависимости и физической зависимости, в психиатрической литературе подчеркивается, что любое наркологическое заболевание дебютирует синдромом психической зависимости, который в свою очередь характеризуется навязчивым влечением к опьянению; психическим дискомфортом в трезвом состоянии и улучшением психических функций в состоянии опьянения.
Проведенные исследования (Гребенюк, 1999) показали, что в патофизиологической основой формирования психологической зависимости лежит попытка организма воссоздать состояние опьянения вне интоксикации. Данная попытка и приводит к тому, что состояние сознания больного, начинает качественно отличаться от того, которое было у него до начала заболевания, но не достигает характеристик, которое приобретает в опьянении. В результате возникает психический дискомфорт вне интоксикации, побуждающий субъекта к потреблению ПАВ.
Патологическая личностная структура химического аддикта.
Как уже сказано процесс формирования аддикции проходит в несколько этапов. Как он представлен в случае химическим зависимостями:
Выделение потребности в наркотиках в качестве самостоятельной, но мирной сосуществующей с другими потребности (эпизодическое потребление)
переход наркотической потребности в разряд доминирующих системообразующих потребностей, определяющих общую направленность деятельности и поведения личности
Становление наркотической потребности как ведущей, вытесняющей все остальные.
Характеристики синдрома зависимости (F 1.2) от психоактивных веществ, устанавливается как наличие у субъекта не менее трех из перечисленных ниже признаков: